老年痴呆患者发生骨折风险高

简要：痴呆好发于老年人，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆和混合性痴呆。以往的大样本流行病学研究发现，痴呆是髋部骨折的危险因素。

老年痴呆患者髋部骨折风险高

有学者对中国台湾地区3101例老年痴呆患者进行分析发现，202例患者在此后7年内发生髋部骨折，发生率约为6.5%，与正常人群相比，危险比达到1.49。进一步研究发现，痴呆患者容易摔倒，且摔倒后更易导致骨折，这可能与痴呆患者执行能力差、步态不稳有关。此外，痴呆患者服用的一些药物，如抗胆碱药物，也可以导致患者容易摔倒和骨折。

在一项前瞻性队列研究中，有学者发现，与认知功能正常的髋部骨折患者相比，合并重度痴呆的患者死亡危险比高达5.8。从功能恢复角度看，老年髋部骨折患者术后普遍功能恢复差。这其中，伴有痴呆症状的老年患者尤为明显。一项包含162例老年髋部骨折患者的研究中报告，痴呆程度与术后行走能力恢复呈负相关。痴呆程度越严重，术后行走能力恢复越差。

理解痴呆患者的摔倒因素，对预防髋部骨折十分重要。对老年痴呆患者摔倒的因素进行分析发现，尽管白天和晚上摔倒频率无差异，但夜间摔倒更容易被忽略。夜间摔倒，主要发生在卧室，患者多从椅子或床上坠落。白天摔倒多发生在卧室外。焦虑、失明和不能穿鞋也是摔倒的危险因素，男性较女性更容易发生摔倒。因此，夜间加强护理，认真照料老年人日常生活，增加照明和设置日常的生活设施有利于预防老年痴呆患者摔倒。使用髋部骨折保护器是目前已知的预防患者摔倒后发生骨折的唯一方法。在合适患者和合适住所中，若患者依从性好，髋部骨折保护器可能具有保护作用，但目前还需进一步随机对照研究来确认此类干预的疗效。