子宫内膜异位---不孕因素之一

简要：子宫内膜异位症，是一种妇科的常见病，主要发生在雌激素分泌旺盛的育龄期，以20~40岁女性居多，青春期前或绝经后则基本不会发病。有报道指出，子宫内膜异位症患者中不孕症发病率可高达30%~50%。

　我每次来月经，不是提前就是推后一个多星期，几乎都会痛经。实在痛得难忍就吃点止痛药，用热水袋敷一敷小腹。但近一年来痛经的程度越来越厉害，有时痛得我直飙冷汗。而且，结婚已两年多了，我一直想要孩子却迟迟未怀上。我做过盆腔检查，医生怀疑我患有子宫内膜异位症，建议我做全面检查。这是什么病？有多严重？经常痛经和迟迟怀不上跟这病有关吗？

　阿玲

　解答：广东省妇幼保健院妇科谭晓嫦副主任医师

　正常女性的子宫内膜是覆盖在子宫体腔表面的，因某些原因致使子宫内膜生长到了身体的其他部位，就形成了子宫内膜异位症，这是一种妇科的常见病，主要发生在雌激素分泌旺盛的育龄期，以20~40岁女性居多，青春期前或绝经后则基本不会发病。

　子宫内膜异位症主要表现为疼痛，包括痛经、盆腔痛、性交痛、下腹痛等，其中最重要的是进行性痛经加重。可能月经来潮的最初几年没有痛经，后来才慢慢出现痛经，而且痛经的程度越来越严重。另外，由于异位的内膜也会和子宫内膜一样随着月经周期发生出血，因此局部可形成结节、纤维结缔组织增生等病症。如果得不到及时的处理，它可刺激盆腔腹膜致使盆腔发生炎症、粘连。当输卵管粘连时，可致输卵管无法拾卵，受精卵无法正常运行至子宫；而当卵巢组织受到破坏时，可致卵巢储备功能下降而致使卵子质量下降，甚至影响到排卵；而当子宫内膜异常分布在分泌通路时，可导致卵巢分泌受到干扰，进而干扰了早期胚胎的发育和植入，导致着床障碍及流产的发生率增高。因此，子宫内膜异位症患者也常受到不孕的困扰。有报道指出，子宫内膜异位症患者中不孕症发病率可高达30%~50%。

　子宫内膜异位症的早期发现和早期治疗尤为重要，如果处于育龄期，有进行性加重的痛经或月经失调、婚后无避孕措施长期不孕，确实要警惕是否患有子宫内膜异位症。如果你做过妇科盆腔检查怀疑患有子宫内膜异位症，必要时可在医生指导下进一步做B超或腹腔镜等检查。如果确诊患上子宫内膜异位症又合并不孕，可考虑通过腹腔镜手术清除异位病灶，分离粘连，重建盆腔正常结构，保持输卵管通畅，从而达到恢复生育功能的目的。