11月1日，《国家基本药物目录（2018年版）》正式施行。收录的药物品种由旧版的520种增加到目前的685种，增加12种抗肿瘤用药。

 

“这么多一线临床药品进入目录，对我们的选药工作是一种有力支撑！”吉林大学第一医院药学部药学组组长宫畅欣喜地说。此次调整新增的药物品种中，有11个为非医保药品，主要是临床必需、疗效确切的药品。比如新纳入的金花清感颗粒是一种新的中药复方制剂，适用于流行性感冒，具有明显临床价值。此外甘精胰岛素、利拉鲁肽、达格列净等国际上热门的主流药物品种也被纳入新版目录。据了解新版目录共调入药品187种、调出药品22种。其中复方利血平、地红霉素、替加氟等品种被调出。

 

从2009年的307种，到2012年的520种，再到如今的685种。国家基本药物目录不断增加品种、优化结构，又将群众急需、造成较大经济负担的药品纳入。“这是一个很大的进步”北京大学健康发展研究中心主任李玲说。满足了人民群众日益增长的健康需求。

 

抗癌药新“上线” 肿瘤患者福利来了

 

新版国家基本药物目录中“抗肿瘤药”部分新增了“抗肿瘤靶向药”一类，伊马替尼、吉非替尼、埃克替尼、利妥昔单抗、曲妥珠单抗、培美曲塞等靶向药均在列。其中埃克替尼这种小分子靶向抗癌药对于治疗晚期非小细胞肺癌具有特异性高、疗效显著、毒副作用小、无骨髓造血抑制作用等优点。

 

特殊人群用药 儿童受益

 

在调入的187种药品中，牛肺表面活性剂、培门冬酶、丙通沙等儿童用药引起了长春市儿童医院药剂科主任杨长树的关注。儿童是特殊用药群体，不仅要考虑用药的安全性、有效性、经济性，还要考虑依从性。新版目录专门考虑了儿童这一特殊群体的用药需求。如用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征的牛肺表面活性剂、用于治疗儿童急性淋巴细胞白血病的培门冬酶、用于治疗丙肝患者的丙通沙等。此次丙通沙列入基本药物目录，让很多基层丙肝患者看到了希望的曙光。

 

药品供给制度需完善 为患者谋福利

 

“下一步需要在价格环节上发力。”国家卫生健康委员会药政司副司长张锋说，我们把解决短缺药品供应作为兜底措施，使基本药物不断供，特别是临床必需的、价格比较便宜的要保障供应。“将抗癌药、丙肝药等纳入目录对患者而言是好事，但还存在医保是否承担得起等问题，需要进一步完善制度设计。”李玲建议，完善药物经济学分析，建立投入产出测算等药物性价比衡量标准，为目录药品提供更多药物经济学证据支持，从而有助于保持政策的可持续性。

 

近期印发的《关于完善国家基本药物制度的意见》为打通药品供给链条中的“梗阻”提供了新保障。从“救命药”供给，到高价药“降温”，完善制度设计成为关键，为患者谋取最大福利是最重要一步。