撕裂样疼痛

　　典型的主动脉夹层病人会出现突发的、剧烈的、胸背部甚至腹部撕裂样疼痛。

　　约60%左右的主动脉夹层起源于升主动脉，若主动脉撕裂范围较大，还可出现相应脏器的缺血甚至坏死。

　　撕裂口仅限于升主动脉时可出现前胸疼痛；撕裂至降主动脉可有后背疼痛；若撕裂至腹主动脉，甚至扩展至肠系膜动脉、肾动脉及股动脉时，可出现剧烈腹痛、少尿、血尿、一侧或双侧肢体苍白无力冰冷。

　　若向上撕裂至头臂动脉或锁骨下动脉，会出现双上肢血压不对称；严重者如逆行撕裂至主动脉根部可出现急性心肌梗死、急性心包炎甚至心脏填塞、猝死。

　　两成以上患者24小时内死亡

　　急性主动脉夹层的最大危害是死亡。一旦主动脉破裂，死亡率极高。

　　曾有研究认为，主动脉夹层若不积极治疗，20%-30%的患者将在24小时内死亡，2周内的死亡风险高达60%-70%，1月内的死亡率可高达90%。

　　临床上发现中年男性发病率较高。而且几乎绝大多数主动脉夹层的患者都有高血压病史，血压控制不好或急剧升高。

　　因此，一旦有相关危险因素的人群出现上述胸痛症状时，首先排除主动脉夹层非常必要。

　　目前诊断主动脉夹层的金标准为主动脉核磁共振成像（MRI），如果医院条件受限不能行MRI检查时，可行主动脉增强CT或经食管超声心动图明确，X线辅助下主动脉造影也可明确。