结膜炎（conjunctivitis）是眼科的常见病，但是其发病率目前尚未确定。由于大部分结膜与外界直接接触，因此容易受到周围环境中感染性（如细菌、病毒、及衣原体等）和非感染性因素（外伤、化学物质及物理因素等）的刺激，而且结膜的血管和淋巴组织丰富，自身及外界的抗原容易使其致敏。俗称红眼病。

        因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血，渗出、乳头肥大和滤泡形成等改变。其原因可分为：①外源性。由于结膜外露，易受外界各种微生物、风尘、理化毒物等的刺激而产生炎症。②内源性。致病菌通过血行或淋巴使结膜感染，或对全身他处感染物发生过敏反应。炎症也可由邻近组织直接蔓延而来。结膜炎根据其病因分为细菌性、病毒性、衣原体性、霉菌性、变态反应性等。其共同的临床表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响，检查发现眼睑红肿，睑结膜充血、乳头滤泡增生，球结膜周边性充血，有时水肿及结膜下出血，结膜囊内有分泌物，要确定病源需作分泌物涂片进行细菌和细胞学检查。治疗应针对病因局部用药。

结膜炎是由细菌或病毒感染所引起的传染性眼病。每当夏秋来临，便是本病的流行季节。特别是一些沿海城市，由于天气湿热利于细菌繁殖很多人会患急性结膜炎。它起病急骤来势凶猛 无论男女老少，一旦被感染上，几个小时内就可发病。可在一定范围内暴发流行，影响人们的健康。中医称之为“天行赤眼.老百姓则称“红眼病”。由于本病发作时，有畏光、流泪、刺痛和有稀薄的分泌物，同时眼睑肿胀，眼结膜因扩张的血管和出血使之成为红色。这就是红眼病名称的由来。如不及时治疗还会转成慢性结膜炎。

一般可用抗生素软膏或点眼药治疗细菌性感染，症状通常会在用药后的1周内消失。严重的细菌性感染，得用口服抗生素药剂或抗生素针剂治疗，通常得费时6周才会完全复原。

如果对结膜炎不加以治疗，病毒性结膜炎可以在1周之内复原。为了减轻患儿对过敏性结膜炎的不适感，医生会让孩子使用抗炎滴眼剂。平时，父母发现患儿眼睫毛一有粘稠脓汁，应用浸过冷开水的棉花为他擦拭干净。为防止感染蔓延，手部接触患部后，应立刻将手洗净。因为病毒性结膜炎特别容易传染，家中的衣物和毛巾不可混在一起洗。

如果结膜炎患儿能够马上得到治疗，婴儿在出生时发生的感染症状应该很快消失。年龄较大的儿童的炎性或过敏性结膜炎，很少会产生危害终身的视力问题。

结膜是覆盖在眼睑内面，眼球前部眼白表面的一层透明薄膜，结膜炎就是发生在结膜的炎症或感染，当结膜受到各种刺激后，将出现水肿、眼红，因此结膜炎又称为“红眼病”，可累及单眼或双眼。

1．如果您的孩子每年患过此病，能知道对什么过敏原（花粉、味道、食物……）过敏，应当到春天避免再接触。

2．如果每年复发，连续多年，严重者侵犯角膜发炎，可影响学习及视力。有条件者可转其它地方居住上学。

3．轻者可在入春前双眼预防性点用激素眼药水，口服阿司匹林片，小儿每日半片（20毫克），18岁以上每日一片（40毫克），可控制复发，即使复发也轻。

4．如已经发作者，应用考的松眼水点眼，每小时1次；最好的药物是百力特或氟美童眼水点眼，每2小时1次。还同时口服抗过敏药扑尔敏2～4毫克，每日3次；维生素C每次2片，每日3次。

5．严重者可到医院治疗。每日双眉弓皮下或球结膜下注射地塞米松2～3毫克，效果特快，一般一周可好。同时还需伍用阿司匹林（量同上），疗效及巩固作用更明显（加用阿司匹林是近几年国外报道）。既能加速治愈时间，又能在治疗中促进症状消失。

结膜炎为季节性传染病，好发生在夏秋季，传染性极强，常可暴发流行。结膜炎本身对视力影响一般并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害，甚至失明。另外，结膜炎虽不是什么大毛病，但结膜炎并不是“眼部充血”的唯一原因。眼部充血除了结膜炎外，也要考虑是眼部其它疾病，如角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜溃疡或是眼睛内部发炎等眼疾之警讯，不可以大意。

结膜炎一般由感染性(如细菌、病毒、及衣原体等)和非感染性因素(外伤、化学物质及物理因素等)的刺激引起。

1.临床检查是最基本、也是最重要的，首先根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断，如感染性结膜炎通常是双眼发病，并可累及家人;大多数急性病毒性结膜炎最先是一眼发病，而后另眼发病;沙眼的病变以上睑为主;而病毒所致的急性滤泡性结膜炎则是以下睑为主;细菌性结膜炎的卡他症状更为显著;淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物;这些病变特点皆有助于诊断。

2. 结膜刮片的革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点，如果以多形核白细胞的浸润为主，常提示细菌或衣原体感染;如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染;如上皮细胞胞浆内有包涵体，井有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染。

3. 结膜的细菌学检查结膜刮片和分泌物的细菌培养和药敏试验，有助于病原学的诊断和指导治疗，

如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR 技术帮助诊断。

结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。

1.症状患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时，可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。

2. 体征结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。

(1)结膜充血:结膜血管充血的特点是愈近穹窿部充血愈明显，而愈靠近角膜缘充血愈轻，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。

(2) 分泌物：分泌物的性质可因结膜炎的病因不同而有所不同。脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎;粘液脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难;水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。

(3) 结膜水肿:结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显;而睑结膜与睑板紧密相连，水肿表现不显著。

(4) 结膜下出血:多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。

(5) 乳头:是结膜炎症的非特异性体征，可位于睑结膜或角膜缘，表现为隆起的多角形马赛克样外观，充血区域被苍白的沟隙所分离。裂隙灯下可见每一乳头内部都有一中央血管，并在乳头表面呈轮辐样散开。乳头实际上是来源于中央血管的渗出和炎症细胞，主要是多形核白细胞的浸润所导致的结膜肿胀。组织学上，将结膜上皮与其下组织锚固的细小结缔组织隔在乳头的形成中起着重要作用，这些结缔组织隔使乳头的大小限制在lmm 以内。这种锚状隔越到睑板上缘越少，因此翻转上睑时，睑板上缘处的结膜可呈波浪状，貌似巨型乳头或滤泡，但实际上这可能是一种正常现象，所以不宜用睑板上缘区域来分析乳头或滤泡的临床征象。沙眼常伴有明显的乳头增生。巨乳头的形成是由于起锚固作用的细小结缔组织隔崩解断裂所致，巨乳头的直径大于lmm ，多发生于上睑结膜，常见春季卡他性结膜炎、接触镜性巨乳头性结膜炎。

(6) 滤泡:滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起，直径约0.5-2.0mm，但在有些情况下如衣原体性结膜炎，也可出现更大的滤泡;滤泡的中心是淋巴样的生发中心和纤维组织，没有血管，但表面有血管分布。在儿童和年轻人中，正常情况下结膜尤其是颞下穹隆结膜也可见到的生理性滤泡。病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成，被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。

(7) 膜与伪膜:膜是附着在结膜表面的纤维素渗出，伪膜易于剥离，而真膜不易分离，强行剥离后创面出血，二者本质的不同在于炎症反应程度的差异，真膜的炎症反应更为剧烈，白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎; -溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或伪膜性结膜炎。

(8) 瘢痕:结膜上皮的损伤不会导致瘢痕的形成，基质组织的损伤是结膜瘢痕形成的组织学基础。早期的结膜瘢痕化表现有结膜穹隆部缩窄和结膜上皮下纤维化，这种结膜下瘢痕可进一步引起一系列远期并发症，如瘢痕性睑内翻和倒睫。如果瘢痕化过程持续发展，结膜穹隆进一步缩窄，即可出现睑球粘连;在眼部类天疱疮等慢性瘢痕化疾病的晚期，穹隆部完全消失，上皮角化，睑缘粘连。沙眼通常伴有明显的结膜瘢痕，出现在上睑睑板上缘的线状上皮下纤维瘢痕，称为Arlt 线，是沙眼的一个重要体征。

(9) 耳前淋巴结肿大:病毒性结膜炎常伴有耳前淋巳结肿大。

(1 0) 假'性上睑下垂:由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑组织肥厚，引起轻度上睑下垂，多见于沙眼晚期。

(11)结膜肉芽肿:较少见，可见于结核、麻风、梅毒及立克次体等引起的慢性炎症。

        检查发现眼睑红肿，睑结膜充血、乳头滤泡增生，球结膜周边性充血，有时水肿及结膜下出血，结膜囊内有分泌物。要确定病源需作分泌物涂片进行细菌和细胞学检查。

1．必要时行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等，并做药物敏感试验。

2．有刺激症状者，用荧光素染色检查角膜。

3．必要时，应进行流行病学调查。

4．对慢性结膜炎应询问：有无屈光不正、烟酒过度、睡眠不足或长期暴露于风沙、烟尘等病史。检查附近组织有无慢性炎症，如慢性泪囊炎等。

结膜炎的治疗，若是急性病毒性结膜炎，可点用类固醇(可地松)眼药水，以减轻病情。细菌性结膜炎，可用无刺激性的冲洗剂如2%硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊，局部频滴有效的抗生素眼药水，睡前涂抗生素眼膏，并注意个人卫生，保持手的清洁，不要用手揉眼并须勤洗手。治疗慢性结膜炎，必须先找出原因。若是环境刺激原引起的，则尽量减少接触刺激源，如减少到公共场所(尤其是密闭室内)、减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰。若是过敏原引起的，则避免接触花粉、油漆、灰尘。

若长期使用眼药水或眼药膏所引起的，可先停用眼药一段时间，点用不含药物及防腐剂之眼药水(如生理食盐水或人工泪液)；而以毛巾热敷眼部(闭眼睛)一天三至四次，每次五至十分钟，也是简单易行而有效之方法。

若是慢性眼睑炎引起的，则治疗要花一段时间。将眼睑缘之分泌物清理干净；挤压睑板腺；以婴儿洗发精洗净睫毛毛根(每天三、四次)；热敷并点消炎药膏等方法都有助益。

此外须特别提醒的是，结膜炎虽不是什么大毛病，但结膜炎并不是“眼部充血”的唯一原因。眼部充血除了结膜炎外，也要考虑是眼部其它疾病，如角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜溃疡或是眼睛内部发炎等眼疾之警讯，不可以大意。

       谷物、豆、薯类：不宜多用精白米、精白面粉(在此类面粉中，为增白或增加亮度，常添加一种过氧化苯甲酰的物质，会间接地破坏胡萝卜素和叶黄素)，宜多选用一些糙米、标准粉(或全麦粉);玉米、小麦、荞麦、大麦等也可选用;绿豆及其他豆类或豆制品可多用。多吃糯米易生痰化热，故在发病期间不宜吃糯米食品。蔬菜类：应多选用凉性、寒性或平性的品种，如枸杞头、萝卜、芹菜、马兰头、黄瓜、苦瓜、冬瓜、菜瓜、西红柿、茄子、苋菜、茭白、油菜、菠菜、金针菜、莴苣、芦笋、草菇、蘑菇、慈姑、地瓜、丝瓜、莼菜、发菜、竹笋等。忌用韭菜、葱、大蒜等。果品类：也应以凉、寒或平性品种为宜，如梨、柿子、柿饼、李子、猕猴桃、西瓜、无花果、乌梅、葡萄、菠萝、香蕉、苹果、草莓、芒果、罗汉果、菱角、枇杷、桑葚、羊桃，甘蔗、橙子、柑、柚子、榛子、榧子、莲子等。忌用荔枝、龙眼、桃子、樱桃。在患病期间，有人常用菊花或菊花脑、薄荷、决明子、鲜芦根等煎汤或泡茶饮用。禽、蛋、鱼类：猪肉、猪皮、猪肠、猪肝、羊肝、鸡肉、兔肉、鸽肉、鸭肉等都可以吃。河鲜中的鲤鱼、鲫鱼、泥鳅、甲鱼、田螺等可吃;鸡蛋、鸭蛋、牛奶等也可吃。忌食羊肉、狗肉、鹿肉、牛肉、麻雀肉、牛鞭。其他的鱼虾类不利于清热排毒，因此不宜选用。烟、酒、饮料：患病期间禁烟、忌酒，不喝咖啡、可可，不吃巧克力。多饮用绿茶。调味品：调料中禁用辛辣刺激的胡椒、花椒、茴香等。