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为什么女性尿路感染经常反复

  • 简要:女性尿路感染很常见,有许多人经常复发,久治不愈,成了门诊常客。到底复发性尿路感染什么引起的呢?

医生介绍,复发性尿路感染是指一年以内出现3次以上的尿路感染,或者半年内出现2次以上的尿路感染。
  “女性尿路感染非常常见,原本不必大惊小怪。但如果不去除易发因素的话,不少人第一次发病后会在半年内再次复发,这个比例高达30%-44%。”医生指出,有四分之三的尿路感染是由大肠杆菌导致的,通常它们分布于大肠和小肠,但也有些会存在于尿道和膀胱,便导致了尿路感染的发生。在复发性尿路感染中,由粪肠球菌、奇异杆菌、葡萄球菌等导致的感染也很多,治疗起来相对复杂。
  任何女性都具备成为高危人群的潜质
  哪些女性容易复发性尿路感染呢?不管是窈窕淑女,或是大妈大婶,都具备成为高危人群的潜质。需要澄清的是,很多人认为:没从前往后擦屁股、喜欢坐浴泡澡和冲洗阴道、来大姨妈时使用卫生棉条就不会引发尿路感染。对此,医生表示,这些倒不是引发尿路感染罪魁祸首。
  就育龄期女性而言,如果每星期“啪啪啪”在3次以上的,或采用避孕药膜、避孕栓等杀精子剂方式避孕的,或15岁之前得过尿路感染的,或者同时有好几个男友或者频繁换新男友的,甚至妈妈姐姐妹妹等女性至亲曾有多次尿路感染复发的,都可能是反复尿路感染的高危因素。对于大妈大婶而言,在绝经期之后,由于雌激素的缺乏会导致尿路感染,或者排尿不彻底不干净也会导致发病。除此之外,一些病理状态也使很容易尿路感染复发,例如残余尿太多、膀胱膨出、糖尿病,以及以前患过5次以上的尿路感染。
  尿路感染复发时有明显不适感
  不少患者在尿路感染复发时会有明显的直觉和不适感,像尿频、尿急、尿痛等,大家可根据感觉进行判断是否尿路感染,这种感觉准确率可达到85%。
  一旦出现症状时可尽早开启初步自我治疗模式:尽早使用抗生素。抗生素是治疗复发的主要药物。“对于复发性尿路感染,国外多数推荐用磷霉素、呋喃妥因和复发磺胺制剂作为一线药物使用。但我国的抗生素滥用、细菌耐药和变异情况比较严重,在药物的选择和疗程上更需要重视和严谨。”
  医生提醒,自我治疗48小时后如果症状没有缓解、出现发热、腰痛、恶心呕吐等,或是有插尿管、阴道流液、甚至性传播疾病等病态因素,则需要及时就诊。对于决定长期采用初步自我治疗的患者则需要确定导致复发的细菌。除此之外,还有怀孕的可能性。
  若未怀孕,无症状菌尿不建议治疗
  经过治疗后或症状缓解后,尿液里面还持续发现细菌或者白细胞,称为无症状菌尿。一些患者看到检验单上有加号就非常纠结。对此,医生表示,如果没有怀孕的话,不建议进一步治疗。“如果对于无症状菌尿过度治疗的话,反而会增加尿路感染复发的风险,并且增加细菌耐药和变异的几率。”除此之外,如果有明显的感染症状(像尿频、尿急、尿痛)一定要进行消炎,推迟消炎会耽误治疗效果。平时生活中可多喝水,已绝经的女性可在阴道内使用雌激素软膏或者栓剂。
  部分女性因反复尿路感染而拒绝正常性生活,对此医生指出:第一,急性感染期不要“啪啪啪”;第二,如果比较干燥,应该使用润滑剂;第三,不要使用外用杀精剂避孕;第四,“啪啪啪”之后赶快去“嘘嘘”;第五,事后(2小时之内)吃点小剂量抗生素。据了解,性生活后给小剂量的抗生素可以减少95%的复发几率。


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