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眼睑带状疱疹

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眼睑带状疱疹 (眼睑带状疱疹)
  • 眼睑带状疱疹(herpes zoster)典型的病变多在三叉神经第一支—眼神经各分支(额神经、泪腺神经及鼻睫状神经)或第三主支各分支(比较少见)的皮肤分布区域,发生群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线,而仅局限于一侧。

  • 为三叉神经半月神经节或其某一主支发生病毒急性感染而致。但其侵犯机理尚未完全明了,常发生在体弱之老年人。有复发性与原发性之分,前者较为少见。

    带状疱疹按病因分为流行型(病毒性)和症状型两类。前者可能是属于水痘病毒类型感染而引起。后者则为症状性带状疱疹。实际只是以往曾一度发生感染而潜伏下来的隐患,后来经新诱发刺激而活跃的病变,与流行型者并无本质差别,便后者则多见于年青人且易复发。

  •        1.注意眼部疾患的正确诊断,及时治疗。如疱疹侵及角膜实质层,可导致角膜瘢痕影响视力。
    2.眼睑带状疱疹预防保健:
    ⑴板蓝根肌肉注射,每日1次,每次4ml。
    ⑵龙胆泻肝汤加减:龙胆草6g、木通6g、车前子6g、当归6g、柴胡6g、黄芩9g、山栀子9g、生地9g、析蓝根9g、大清叶9g、甘草3g。疼痛剧烈者加生牡蛎、灵磁石各30g,水煎服,每日1剂。
    ⑶大青叶或板蓝根30g,水煎代茶。

  •        眼睑带状疱疹可并发角膜炎或虹膜睫状体炎。
    1.角膜炎(Keratitis):分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类。由内因,外因不同因素造成。因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。
    2.虹膜睫状体炎:是常见的致盲眼病之一,是最常见的一种葡萄膜炎。临床主要表现为眼红痛、视力下降、房水混浊及角膜后沉着物,若治疗不及时可能会发生继发青光眼、并发白内障以及眼球萎缩等严重并发症而失明。

  •         眼睑单纯疱疹及过敏性眼睑皮肤炎性疱疹等,易于其他皮肤疱疹混淆,应注意鉴别。
    1.眼睑单纯疱疹:是一种传染性皮肤病,由单纯疱疹病毒(herpes simplex
    virus,HSV)感染所致。单纯疱疹的临床特征为皮肤黏膜成簇出现单房性的小水疱。
    2.过敏性眼睑皮肤炎:最常见的为,它是一种由内外因素引起的具有明显渗出或的皮肤炎症反应,可为全身或面部湿疹的一部分,也可单独眼睑发病。

  • 1、单侧三叉神经第一支和(或)第二支分布区出现成族疱疹,不超过颜面中线。

    2、疱疹出现前可有怕光、流泪,剧烈疼痛沿神经分岂有分布,局部皮肤红肿以及全身不适等症状。

    3、疱疹大小不一,呈带状排列。初为无色透明,继则混浊化脓,约2周后结痂脱落,留有瘢痕或色素沉着。

    4、常并发结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎,偶而也发生眼肌麻痹等。

    临床表现:

    1、发病前有轻重不同的前驱症状,如寒战、恶心、呕吐等全身不适,数日后,则在病区出现剧烈的神经疼痛。且有怕光、流泪、皮肤红肿等症状。

    2、眼睑皮肤上形成群集性透明小水泡。呈带状排列,继则混浊形成脓疱,破溃糜烂,终则干燥结痂,一般病程约2周,脱痂后,留下色素沉着之浅在疤痕。有些病例疱疹化脓形成深层溃疡,合并相应部淋巴结肿大,痊愈后留下永久必疤痕。每可借此判断其曾患过此病,有时可以在疱疹周围出血,或在眼睑深部形成睑板炎。

    3、眼睑皮肤群聚性带状排列之疱疹,依三叉神经第一分支受累的部位而定,一般出现在三叉神经第1支(眼神经)分布区,遍及前额上睑,有时侵犯第二支。则病变分布在下睑颜面部及上唇皮肤等部位,绝不越过前额中线,而侵及它侧。第三支很少受累,三个主支同时受累则更为罕见。神经痛可持续1~2个月,有时数月、数年才消失,愈后遗留感觉迟钝麻木。

    4、疱疹出现于鼻侧及鼻翼处,则表示鼻睫状神经受累,致角膜、虹膜、巩膜、葡萄膜、视神经、视网膜和累及眼肌麻痹的可能。

    角膜受累、视觉减退,基质混浊甚或形成溃疡。如侵犯虹膜,即使没有瞳孔闭锁,亦可发生继发性青光眼,但不常见。

  •        1.病史 皮疹疼痛持续时间,有无免疫缺陷病史,有无获得性免疫缺陷综合症的危险因素。
    2.全面的眼科检查 包括裂隙灯检查及荧光素染色、测眼压 、散瞳检查视神经和视网膜。
    3.皮疹检查:皮疹的特点是大、小片粒红,有时会痒,有时不会痒。其种类和发病原因较多,需要根据不同情况进行诊断。
    4.裂隙灯检查:全称“裂隙灯显微镜”,是眼科使用最频繁的一种光学设备。
    5.血常规检查:血常规是最一般,最基本的血液检验。血常规检验的是血液的细胞部分。通过观察数量变化及形态分布,判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

  • 1、迟早使用抗病毒药物,如高浓度(35%~40%)疱疹净,二甲基氧化硫棉片局部包敷,连用3~4天,可缩短病程并减轻后遗症。1%阿糖胞苷霜局部涂布或阿糖胞苷静脉注射,第一日剂量按每公斤体重3mg,以后每3天按每公斤体重2mg,同时给维生素B1,维生素B12。三氮唑核苷(病毒唑)是一种广谱抗病毒药物,可用0.5%溶液局部敷治或合并口服100mg,每日三次有良好效果。近来用左旋咪唑口服,每次50mg每日三次,亦可用2%~3%花生油剂滴患处。

    2、并发角膜炎或虹膜睫状体炎者,可用1%阿托品液散瞳,以防虹膜后粘连。

    3、口服强的松每日50~60mg,一次服用,痛疼减轻后减量。

    4、疼痛剧烈者可服复方阿斯匹林,止痛片和消炎痛等有一定疗效。

    5、提高机体抵抗力:肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白和干扰素,防止眼部发生并发症并能缩短疗程,或用恢复期血清或血液注射。

    6、中药

    ⑴板蓝根肌肉注射,每日1次,每次4ml。

    ⑵龙胆泻肝汤加减:龙胆草6g、木通6g、车前子6g、当归6g、柴胡6g、黄芩9g、山栀子9g、生地9g、析蓝根9g、大清叶9g、甘草3g。疼痛剧烈者加生牡蛎、灵磁石各30g,水煎服,每日1剂。

    ⑶大青叶或板蓝根30g,水煎代茶。

    7、对皮肤的红斑、血疹及水疱可给止痒炉苷石冲剂。水疱破溃可用1%龙胆紫液或粗剂涂布,均勿入眼内。

    8、以顽固性疼痛,用x线照射半月状神经节。

  •        忌食辛辣温热食物酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品,食后易助火生热。中医认为,本病为湿热火毒蕴结肌肤所生,故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。
    慎食肥甘油腻之品肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物,多具滋腻、肥甘壅塞之性,易使本病之湿热毒邪内蕴不达,病情缠绵不愈。
    慎食酸涩收敛之品酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为,本病多属情志不畅,肝气郁结,久郁化火,复感毒邪而致,故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品,易使气血不通,邪毒不去,疼痛加剧。

    • 宜吃饮食必看
    • 忌吃饮食必看
    1宜吃抗病毒、清热解毒的食物; 2宜吃营养神经的食物; 3宜吃增强免疫力的食物。
    宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
    西葫芦 西葫芦含有一种干扰素的诱生剂,可刺激机体产生干扰素,提高免疫力,发挥抗病毒和肿瘤的作用。 每天100-300克为宜。
    核桃 核桃富含有大量的维生素B12,具有营养神经的作用,可以缓解带状疱疹累及到神经导致患者的疼痛症状,有利于患者的恢复。 每天200-300克为宜。
    银耳 银耳是属于滋补性的食物,具有增强人体免疫力,提高抗病能力的作用,有利于患者身体的恢复。 每天50-100克为宜,炖汤喝为佳。


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