眼球震颤(nystagmus),简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。眼震可依病因、临床特征和有关的神经眼科情况分为二大类:①知觉缺陷型眼震(sensory defect nystagmus)如注视性眼震;②运动缺陷型眼震(motor defect nystamgus)如注视麻痹性眼震。
1.眼性眼球震颤 它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。
(1)生理性注视性眼球震颤 它包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。
(2)病理性注视性眼球震颤 它包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。
2.前庭性眼球震颤
3.中枢性眼球震颤
4.先天性特发性眼球震颤
预防:本病暂无有效预防措施,早发现、早诊断、早治疗是本病预防和治疗的关键。一旦发病,应积极治疗,预防并发症的发生。
合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟、戒酒、避免放射线和有毒有害物质接触等,可起到一定的预防作用。
常见的并发症有视力障碍、眩晕、外展神经麻痹、眼球凹陷等情况。
眼功能包括形觉色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力,中心视力是通过黄斑中心获得的,周边视力指黄斑以外的视网膜功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍,虽然很轻微,也说明视力功能受到了影响。
外展神经麻痹常见于颅脑外伤、高血压、糖尿病的成人,颅内肿瘤的初期体征也常表现为外展神经麻痹。由于一条眼外肌或多条眼外肌麻痹或运动受限所致。通常见于一条或两条外直肌麻痹,或双侧的外展神经麻痹;也可能是眼内侧壁骨折等引起的内直肌的损伤;Duane后退综合征。
主要与癔病、周围性眩晕相鉴别。
癔症:又称歇斯底里,是hysteria的译音。是一种常见的精神障碍,其临床表现多种多样,故有人称其为“疾病模仿家”。由明显的精神因素,如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病,表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和植物神经功能紊乱),这些障碍没有器质性基础。
周围性眩晕是突发性旋转性,持续时间短暂,可自然缓解或恢复,但常反复发作。
1、跳动型:眼球呈明显速度不同的往返运动,当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后,又突然以急跳式运动返回。所以此型震颤有慢性和愉相的表现,慢性为生理相,快相是慢相的矫正运动,快相方向作为眼球震颤的方向,快相与病因有关。
2、摆动型:眼球的摆动犹如钟摆,没有快相和慢相。其速度和幅度两则相等。多见于双眼黑蒙和弱视患者。
一、一般检查
直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。有些需单眼遮盖进行检查。为此,检查时应注意下列各点:
1、是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤。
2、眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致,还是分离性。
3、眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。
4、有无休止眼位。
二、特殊检查
眼震电流图等器械检查。
1、病因治疗:对症治疗。
2、增进视力:眼源性眼球震颤,重点是提高视力,防止导致视力随意的原发病变。亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位,提高视力。
3、手术治疗:先天性冲动型者(即眼位性):可以进行手术,其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位,转变眼位,减轻眼球震颤,提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强,快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。为此,可以将慢相侧两眼外肌后退,以减弱其张力,使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从偏心注视位转到正前方注视位。
如左方为中间带静止眼位性眼球震颤,可将左眼外直肌及右眼内直肌徙后6mm,左眼内直肌缩短6mm,右眼外直肌缩短7mm(一般外直肌比内直肌多徙后2毫米),使静止眼位移向前方。
营养摄取应无均衡:不可偏食,应特别注意维生素B类(胚芽米、麦片酵母)之摄取。可以多吃含维生素A的食品,如荠菜、芥菜、苦瓜、胡萝卜、香榧子、无花果、动物肝脏、青鱼、白鱼、蚌肉、螺蛳。
日常的饮食中,一些蔬菜对眼睛以致其他生理机能的保养都有很大的益处。 如菠菜、番茄、红萝卜等。
宜吃食物列表 | 宜吃理由 | 食用建议 |
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苦瓜 | 含有维生素C具有很好的降低血脂的作用,同时可以抑制眼球的震颤。 | 100g与猪肉同炒食用。 |
鸡 腿 菇 | 含有丰富的维生素B2,具有改善神经功能,营养组织的作用。 | 100g与青椒同炒食用。 |
西红柿 | 含有丰富的维生素C以及维生素B,具有改善免疫力的作用,同时可抑制眼球的震颤。 | 100g直接食用。 |