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干槽症

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干槽症 (牙槽骨炎、纤维蛋白溶解性牙槽炎)
  • 干槽症主要发生于下颌阻生智齿拔除后,是由口腔细菌引起的骨创感染。目前多认为创伤和感染及拔牙窝大是其主要病因。因此,为了预防干槽症的发生,在拔牙过程中应尽量减少创伤,拔牙后应尽量缩小拔牙创口,应压迫颊、舌侧骨板,使之复位以缩小创口,并应拉拢缝合牙龈,缝合不可过紧过密,以防术后肿胀;拔牙前后可使用抗生素,以预防感染。

  •     发病原因有多种学说,目前均不能全面解释干槽症的发病及临床表现。
    1.感染:但迄今为止,单一的病原菌尚未发现。多数学者认为干槽症是一种混合感染,厌氧菌起重要作用。
    2.拔牙创伤:复杂拔牙,创伤大、时间长,发生干槽症几率较高。
    3.性别:女性患病率高于男性5倍。
    4.年龄:随年龄增高发生率增加。
    5.口服避孕药:口服避孕药患病率较未口服避孕药妇女增高3倍。
    6.吸烟:吸烟者较不吸烟者患病率高5倍,拔牙后24小时内吸烟的发生干槽症的比率高达40%。
    7.冠周炎:冠周炎患牙较未发生冠周炎的干槽症发生率高。

  • 目前,预防干槽症的发生,除尽量减少创伤,预防感染,尽力缩小创口外,在创内置各种制剂,均有不同的预防功效。近年来,临床采用云南白药粉剂局部填塞方法预防干槽症,也有良好效果。

  •         本病容易造成局部感染,形成牙周炎,早期自觉症状不明显,患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现,与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软,呈深红色或暗红色,探诊易出血。随着炎症的进一步扩散,出现下列症状,如牙周袋形成,由于炎症的扩展,牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈与牙根分离,使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。

    牙周溢脓:牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成,袋内有脓性分泌物存留,故轻按牙龈,可见溢脓。

    牙齿松动:由于牙周组织被破坏,特别是牙槽骨吸收加重时,支持牙齿力量不足,出现牙齿松动、移位等现象。

  • 牙齿感染症状为疼痛如局限于某个牙齿并是由甜或冷引起,常为龋已接近含有神经的牙髓而致.这样的痛常很快地消失.患者应避免引起疼痛的刺激,用较温和的镇痛剂,并应尽快就诊.

    常由热或冷加重的拖延不去的牙痛和偶尔冷能减轻的牙痛,常指示牙髓呈不可复性的损伤.这种情况常导致根尖周围组织的炎症,根尖周感染常伴有相连的软组织肿胀,多发生于未治疗的牙髓炎.可用扪诊或用压舌板作叩诊进行诊断.如一侧上颌后牙皆对叩诊敏感,应疑有上颌窦炎.

    正在萌出或阻生的磨牙,特别是第三磨牙,能引起疼痛和邻近软组织炎症(冠周炎),

    引起急性口周肿胀较少见的原因包括牙周脓肿,感染的囊肿,关节炎,变态反应,涎腺阻塞或感染,扁桃体周围感染.


  • 主要症状是在拔牙后3--4天,感觉局部有持续性剧烈疼痛,并且牵涉到耳颞部痛。局部牙槽窝内凝血块呈暗灰色,坏死组织逐渐脱落,使牙槽骨暴露。拔牙创口周围牙龈红肿,牙槽骨壁表面骨质坏死,有灰白色假膜覆盖,创口有臭味。局部淋巴结肿大,压迫时疼痛,张口受限、低热、伴全身不适。干槽症的发生绝大多数为下颌磨牙拔除后。

  •       临床表现是拔牙后2~3天开始自发疼痛,并向耳源部或前牙放射,医生检查时发现拔牙窝内血凝块脱落,骨壁暴露,并呈灰白色,探针碰到骨壁时十分疼痛,如果不及时治疗,病程可持续半个月或更长。牙周骨骼分泌物检查细菌学培养可呈阳性反应。

  • 干槽症中医治疗方法

    【辨证分型】分三型。

    ①气血虚亏型:拔牙创口红肿不明显,牙槽窝内血块呈暗灰色,面色不华,气促乏力,头昏,目花,脉细数,舌淡胖。

    ②风火实热型:拔牙创口周围红肿,口臭,口渴欲饮,头痛,舌红绛,苔黄腻,脉细弦或浮数。

    ③脾胃虚弱型:牙龈萎缩,拔牙创口无明显充血肿胀,隐痛彻骨,四肢不温,面萎神疲,舌淡,苔薄白,脉濡细。

    【治疗原则】健脾和胃,气血双补;或清热解毒,祛风止痛。

    1.药物法

    ①可应用健脾和胃,补气生血的中药,如山药、扁豆、白术、六曲、麦芽、半夏、薏苡仁、白豆蔻、黄芪、党参、当归、阿胶、紫河车、何首乌。再随证选用中药,如风火实热型选用败酱草、白头翁、山豆根、土茯苓、马齿苋、白花蛇舌草、金银花、板蓝根、陈苍术、白芷、白僵蚕。

    ②中成药选用归芪丸、健脾丸、金银花露。

    2.外治法

    ①菊花12克,煮沸去渣.凉后漱口。

    ②芦根30厘米(洗净),煎汤去渣,凉后漱口。以上每日3―4次。用于风火实热型。

    ③养阴生肌散或珠粉敷创口,每日4次。有消炎,促进愈合的作用。

    3.针灸法取颊车、地仓、合谷。留针15分钟。有止痛消炎作用。

    4.护理法适当减轻工作强度,注意休息,睡眠充足。加强口腔护理,保持口腔卫生。拔牙后24小时内不做剧烈的鼓腮漱口或吮血吐出的动作,尽可能保护拔牙创口内的凝血块不被破坏。

  • 食疗:①山药50克,煮酥,加粳米50克,煮粥,温和饮服;红枣20枚,龙眼肉20个,煮汤,温服;黄芪20克,煎浓汁,童子鸡500克,放汽锅蒸熟,加入黄芪汁,再蒸至酥,喝汤食鸡。以上用于气血两亏型和脾胃虚弱型。

    ②西红柿250克(去皮),凉拌,加白糖; 鲜藿香、鲜佩兰各5克,加水煮至1 000毫升, 加冬瓜块500克,煮熟食;香葱葱白20克(切细末),豆腐300克,加盐拌。以上用于风火实热型。

    适宜食物:无渣冷流质饮食(凉牛奶、冰淇淋、果汁),饮食宜清淡,蛋羹、软馒头、米粥、煮烂的面条、蔬菜泥或汤等,菜肉粥、炖豆腐、果酱面包、豆腐脑、西红柿鸡蛋。

    不适宜食物:忌吃太烫或太硬的食物,也不要饮烈性酒,不要吸烟,不要吃辛辣食物,不宜食荤腥食品,不要吃粗糙食物,如韭菜、芹菜、硬米饭等,

    • 宜吃饮食必看
    • 忌吃饮食必看
    1宜吃具有止痛作用的食物; 2宜吃清淡容易吸收的食物; 3宜吃富含优质蛋白质的食物。
    宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
    荔枝 荔枝具有消肿止痛的作用,可以对疼痛患者的症状有一定的缓解作用,有利于患者的恢复。 每天100-200克为宜。
    白萝卜 白萝卜属于膳食纤维类食物,还具有清热解毒利尿等作用,可以促进肠道对营养物质的吸收,对身体的恢复有帮助。 每天200-300克为宜。
    牛奶 牛奶富含优质蛋白质和人体必需的多种矿物质元素,增强人体免疫力,提高抗病能力,有利于患者的恢复。 每天300-500毫升为宜。热饮为佳


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