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外伤后头痛

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外伤后头痛
  • 外伤后头痛是指各类头颅外伤后出现的头痛,它可以是一个独立的症状,也可以和其他症状同时存在,例如短时记忆力丧失等。

  •        由于外伤,如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症,损伤脑神经等表现,导致头痛,其发生机制为:颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激,经痛觉传导通路传导到达大脑皮层而引起。颅内痛敏结构包括静脉窦(如矢状窦)、脑膜前动脉及中动脉、颅底硬脑膜、三叉神经(Ⅴ)、舌咽神经(Ⅸ)和迷走神经(Ⅹ)、颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支、脑干中脑导水管周围灰质和丘脑感觉中继核等。

  • 1.向患者简要介绍病情,做好心理护理,稳定患者情绪,头痛剧烈时可送就近医院就诊。

    2.病人一般应留院观察,密切注意病人的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变化,必要时可做颅内压监测,根据监测中所获得压力信息指导治疗。

    3.卧床休息,保持环境的清洁安静,减少不必要的探视,以免造成不良刺激。注意防护,以免因头痛发生坠床或意外损伤。

    4.观察头痛的性质及程度,剧烈头痛、频繁呕吐常为急性颅内压增高的表现,应警惕脑疝的发生,必要时应用镇静药。

  • 患者可有明显的神经症素质倾向,表现为头痛、眩晕与情绪不稳,还有头昏、易疲劳、注意力不集中、易怒,对声光刺激过度,敏感失眠多梦等。.外伤后神经不稳定性头痛常见于脑震荡后遗症,除头痛外尚有头晕、耳鸣、失眠、注意力不集中,记忆力衰退,精神萎靡不振或情绪易激动等症状。

  • 本病有外伤史,应注意与其他原因引起的头痛相鉴别。

          一、偏头痛多见于年轻女性,约2/3的患者有家庭遗传背景;10%患者发作前有明显的视觉、感觉异常,轻瘫,失语等先兆症状;疼痛部位多在一侧,呈周期性发作,每次发作时性质相似,伴有汗出,眩晕,心慌,面色苍白或潮红,甚则腹痛、腹泻等自主神经功能紊乱症状,血管收缩剂麦角胺使用后效果显著。大部分患者经历数年、数十年至绝经期后症状逐渐减轻或消失。
    二、丛集性头痛多见于中年男性,发作前无先兆症状,突发于夜间或睡眠时,疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展,甚则波及同侧肩、颈部,呈跳痛或烧灼样痛,站立可减轻,伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞、流涕等,疼痛持续数10分钟至2小时,无明显神经系统阳性体征,必要时作组胺试验可协助诊断。
    三、鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部,晨起加重,伴鼻塞、流脓涕等。部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛。检查鼻腔可见有脓性分泌物,病变鼻窦部位压痛明显。
    四、神经症头痛是其常见的临床表现。部位游走而不固定,一般表现为头部紧束感'重压感、麻痛、胀痛、刺痛等,程度与情绪波动、劳累、失眠等密切相关。通常病程较长,病情起伏较大,常伴有心悸、肌肉颤动、多汗面红、四肢麻木、发凉等自主神经功能紊乱症状。

  • 外伤后头痛的临床表现可以和任何一类头痛类似,但是最常见的是偏头痛、紧张型头痛或两者兼而有之的形式。先兆性和无先兆头痛均可见到。大多数患者头痛均局限于整个的头、颈部,可累及面部。绝大多数头痛为持续性,但是其疼痛强度可以随时发生变化。因为头部震动、俯身、举重、下坠和受到声光刺激时,头痛有加重的趋势。另外,有时集中精力都会使头痛加重。有时头部受伤的同时颈部也受到损伤,导致颈部和枕部疼痛,可随着颈部活动而导致头痛范围扩大或程度加重。

            常见的外伤后头痛有下列几种类型:

    1.头皮裂伤或脑挫裂伤后疤痕形成,刺激颅内外痛觉敏感结构而引起头痛。疼痛部位较局限,常伴局部皮肤痛觉过敏。

    2.外伤后自主神经功能异常性头痛,可因外伤累及颈交感神经链,导致交感神经失去抑制而引起头痛。病人叙述一侧额颞区的发作性头痛,伴同侧瞳孔改变(先扩大后缩小),眼睑下垂及面部多汗。服用心得安20mg,1日3次对头痛有效。

    3.外伤后因颈肌持续收缩而出现头痛,和紧张性头痛相似常有精神因素参与。

    4.外伤后神经不稳定性头痛常见于脑震荡后遗症,除头痛外尚有头晕、耳鸣、失眠、注意力不集中,记忆力衰退,精神萎靡不振或情绪易激动等症状。

  • 1、脑血流图或经颅多普勒超声检查 适时于偏头痛、丛集性头痛等。
    2、脑CT或MRI检查 适用于怀疑肿瘤、脓肿、血肿、颅内压增高、脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑囊虫病等。
    3、腰穿检查 适用于怀疑颅内炎症如脑膜炎,出血性疾病如蛛网膜下腔出血等。
    4、内分沁检查 适用于偏头痛、内分沁因素所致的头痛等。
    5、副鼻窦平片 适用于副鼻窦炎等。
    6、脑电图检查 适用于头痛性癫痫、脑炎及其他排除诊断。

  • 1、采用对症治疗,给间断止痛药口服,如脑宁片、芬必得等。

    2、给活血化瘀治疗,如复方丹参片、三七片等。中医讲究通则不痛,不通则痛,推行活血化瘀治疗。

    3、给营养神经治疗,如脑复康、赖氨酸、茴拉西坦等。

    4、心理治疗,也就是说外伤、头痛、头昏叫人情志不畅,肝气不舒,肝气郁结,日久化火,肝火上炎,沸佛于巅顶即头部,导致头痛头昏。故可给服疏肝理气、活血化瘀治疗,既治标又治本,标本兼治,疗效更好。

  • 1、头痛吃哪些食物对身体好?

    1)宜食散寒、清热类食物2饮食多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜。

    2)宜食滋阴养血的食物

    3)宜食有祛风功效食物

    2、头痛最好不要吃哪些食物?

    1)忌酒及酒类饮料

    2)忌高脂肪类食物

    3)忌辛辣刺激类食物不吃陈旧变质或刺激性的东西,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,

    (以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

    • 宜吃饮食必看
    • 忌吃饮食必看
    1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量易消化食物。
    宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
    黑豆 水煎服,治盗汗眩晕。含丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、磷酯、钙、磷、铁等。 水煎服 或者做成米糊服用
    菊花粥 缓解头晕,有祛风清热,清肝火,降血压的作用。 将菊花择净,放入锅中,加清水适量,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一、二沸即成,每日1-2剂,连续3-5天。
    大枣 缓解头晕,气血不足眩晕者相宜。 取红枣50克,粳米100克,同煮成粥,早晚温热食服。


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