颞间隙感染是指颞间隙的急性化脓性感染，主要临床表现为：范围局限于颞部的肿胀或同时有腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等区广泛肿胀。

颞间隙感染是由什么原因引起的？

颞间隙（temporal space）位于颧弓上方的颞区，借颞肌分为颞浅与颞深间隙，顺脂肪结缔组织与颞下间隙，翼下颌间隙，咬肌间隙和颊间隙相通（图3）。

图3颞间隙的解剖位置

颞间隙感染常由咬肌间隙，翼下颌间隙，颞下间隙，颊间隙感染扩散而来，耳源性感染（化脓性中耳炎，颞乳突炎），颞部疖痈以及颞部损伤继发感染可首先波及颞间隙。首先波及颞间隙。

       本病的病因主要是由于感染所致，通常继发育口腔牙周以及牙龈的感染所致，故积极治疗上颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎，上牙槽后神经阻滞麻醉、卵圆孔麻醉、颞下-三叉-交感神经封闭，防止感染。同时对于已经感染的病例应积极抗感染治疗，以避免脑炎、脓毒血症等严重并发症的发生。

         本病和细菌感染具有直接的相关性，深部脓肿压迫颞骨易发生骨髓炎，且因颞骨鳞部的骨壁很薄，还可并发脑膜炎和脑脓肿。当并发骨髓炎的患者，可形成骨周部的压痛以及化脓性改变，局部分层穿刺可进一步明确。其次感染进入血液循环还可并发脓毒血症。

        本病应和颞部的巨大痈病相机爱你别，后者可行超生波显像检查可判断脓肿是否形成。CT检查不仅可了解脓肿的存在，颞部的组织解剖层次，还可显示颞骨有无骨破坏以及颅内有无感染发生。粗针穿刺，从颞部脓肿中心传入直达骨面后回抽并缓慢退针便可抽出脓液。

1.病史  颞下间隙感染前可能有上颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎史，上牙槽后神经阻滞麻醉、卵圆孔麻醉、颞下-三叉-交感神经封闭史也不可忽视。

2.临床表现  由于脓肿所处的解剖部位深在而隐蔽，虽然患者高烧、头痛、食欲减退、白细胞增高等全身感染中毒症状突出，但颌面部红肿表现并不很明显，而间接表现为患侧上颌结节粘膜皱褶处红肿十分明显，前庭沟肿胀而变浅或呈膨隆状，压痛明显、有波动感，于该处穿刺易抽出脓液；颧弓上下及颌后靠上部有肿胀压痛。

颞间隙临床表现取决于是单纯颞间隙感染或伴有相邻多间隙感染，因此肿胀范围可仅局限于颞部或同时有腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等区广泛肿胀。病变区表现有凹陷性水肿，压痛、咀嚼痛和不同程度的张口受限。颞浅间隙脓肿可触到波动感，颞深间隙则需借助穿刺抽出脓液方能明确。

颞肌坚厚、颞筋膜致密，深部脓肿难以自行穿破，脓液长期积存于颞骨表面，可引起骨髓炎。颞骨鱼鳞部骨壁薄，内外骨板间板障少，感染可直接从骨缝或通过进入脑膜的血管蔓延，导管脑膜炎、脑脓肿等并发症。

超生波显像检查可判断脓肿是否形成。CT检查不仅可了解脓肿的存在，颞部的组织解剖层次，还可显示颞骨有无骨破坏以及颅内有无感染发生。粗针穿刺，从颞部脓肿中心传入直达骨面后回抽并缓慢退针便可抽出脓液。

继发于相邻间隙感染的颞间隙蜂窝组织炎，可因其他间隙脓肿切开引流后，颞间隙的炎症也随之消退。颞间隙脓肿形成后应切开引流，根据脓肿的深浅、脓腔的大小而采用不同形式的切口：浅部脓肿可在颞部发际内作单个皮肤切口即可；深部脓肿可作两上以上与颞肌纤维方向一致的直切口；当疑有颞骨骨髓炎时，可沿颞肌附着作弧形皮肤切口，切开颞肌附着，由骨面翻起颞肌，使颞鳞部完全敞开引流。注意行弧形切口时，切忌在颞肌上作与肌纤维相交的横行口切口，因为切断颞肌的同时可损伤颞肌的神经、血管，破坏颞肌的功能（图1）。如为多间隙感染，还应在颌下区另作切口行上下贯通式引流（图2）。

图1 颞间隙脓肿切开引流的切口（1）直切口（2）弧形切口

图2 颞间隙及颞下间隙脓肿的贯通式引流

颞间隙脓肿切开引流后，如肿胀不消，脓液不减，探得骨面粗糙，经X线摄片确定已发生骨骨骨炎时，应积极行死骨及病灶清除术，以避免进一步发生颅内感染。

1.注意避口腔卫生，避免受凉、劳累，适量运动，提高机体免疫力，积极治疗龋齿、牙周炎等口腔感染，以免导致感染扩撒。

2.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物，避免抽烟喝酒。

3.保持饮食清淡，但需要注意营养丰富，多食蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物，少吃油腻、高脂肪的食物。