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咳嗽晕厥综合征

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咳嗽晕厥综合征 (咳嗽晕厥综合症)
  • 咳嗽晕厥综合征(cough syncope syndrome)是指咳嗽时发生的短暂性意识丧失,能迅速自行恢复而不留任何后遗症的一组病症。

  • (一)发病原因

    多见于患慢性呼吸道疾病(如慢性支气管炎、肺气肿等)的男性患者,亦可见于房室传导阻滞、梗阻性心肌病、颈动脉窦过敏、动脉粥样硬化等。

    (二)发病机制

    其发生机理为剧烈咳嗽时胸、腹内压急剧上升,使静脉回心血量减少,心输出量减少,引起一过性脑缺血;同时咳嗽时的胸、腹内压迅速升高也可通过蛛网膜下腔传递到颅内,使颅压升高,压迫脑血管造成脑缺血;另外,咳嗽时脑脊液压力迅速升高,可使大脑受压而产生震荡样作用。

  •     1.预防咳嗽性晕厥的发作极为重要,应让患者改变用力咳嗽的习惯。在感觉咽部发痒时,要控制咳嗽,可发长的“吭”音,减轻咽部刺激。嘱咐患者在咳嗽时弯背,头部垂到两膝之间或呈仰卧的位置;这可使肺容量减少,并能减少呼气肌的力量,从而有助于防止咳嗽晕厥发作。

        2.避免诱发因素 ,如戒烟、禁酒、减轻体重。用舒适有松紧性的腹部绷带,穿上与腿同长的有松紧性的长袜可增加回心血量,对预防发作有帮助。同时要注意预防感冒。并予以心理治疗,加强看护,防止意外伤害。

  • 并发症罕见。部分患者容易因昏厥摔倒而受伤,如导致肢体骨折,脑震荡,皮肤擦伤,软组织闭合性损伤等等,对高龄老人可能诱发加重慢性病,出现并发症危及生命。晕厥时间过长者,容易导致脑缺氧,脑水肿等并发症,因此,对其应及时作出正确诊断和治疗,以减少其并发症。

  • 1.心源性晕厥:既往有基础心脏病史及心脏异常体征,结合心电图、心脏B超、X线胸片等辅助检查,可提供确诊线索。

    2.脑器质性神经血管疾病性晕厥:可有中枢神经异常表现,颅CT、MR、脑电图及脑血流图、血管造影等具有重要诊断价值。文献报道,颈内动脉管腔狭窄至少超过90%,才能明显影响脑血流而产生晕厥。

    3. 吞咽性晕厥(swallowing syncope):见于患咽、喉、食管、纵隔疾病及(或)有房室传导阻滞、病窦综合征、心动过缓、心肌梗死后患者,于吞咽冷、硬、酸、辣食物或产气饮料后发生短暂晕厥,发作前后无明显不适,也与体位无关。发病机制与上消化道受机械刺激,异常传入性冲动触发心血管反射性抑制,及心脏传导系统对迷走兴奋异常敏感有关。

    4. 颈动脉窦综合征(carotidsinussyndrome,css):是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。该征是一成年人疾病,发生率可达10%,尤其在50岁以后多发,而随着年龄的增加而增高。男女之比为2∶1。有器质性心脏病者更为多见,老年人冠心病、高血压者可达30%。

    另外,还应与直立性低血压、体位性低血压、血管抑制性晕厥、低血糖性晕厥、排尿性晕厥、某些药物(如麻醉剂、镇静剂、 降压药)作用或药物过敏、气管支气管恶性肿瘤、癔症等相鉴别。

  • 剧烈咳嗽后立即出现意识丧失,全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱,站立者可能跌倒,严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。轻症患者可无意识丧失。历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则,随之意识清醒。发作后无明显头痛、昏睡等,发作次数不定。

    病史有上述疾病史,依据上述临床表现和辅助检查并排除癫痫或其他原因引起的晕厥等病症可作诊断。

  • 1、咳嗽时脑脊液压力迅速升高。

    2、发作期脑电图呈双侧同步性对称性纺锤波,频率2~3周/s,持续3~4s。发作间期脑电图正常。

    3、一般检查可见血压降低。

    4、经颅多普勒检查:椎动脉痉挛、椎动脉系统受骨赘挤压、椎动脉粥样硬化等征象。

    5、24h食管pH值监测:排除胃食管反流病,此病被认为是引起慢性咳嗽的重要原因。

  • (一)治疗

    1.消除咳嗽 可根据原发疾病给予镇咳剂,如喷托维林(咳必清)25mg、二氧丙嗪(克咳敏)5~10mg或可待因15~30mg口服,3次/d。有痰者可加用祛痰剂,避免使用中枢性镇咳剂。

    2.消除诱发因素如吸烟、饮酒、过劳等。

    3.特殊病因治疗如房室传导阻滞引起者,可安装心脏起搏器;颈动脉狭窄引起者应行血管搭桥手术。

    (二)预后

    一般预后良好。

  • 咳嗽晕厥综合征吃哪些食物对身体好:

    1.宜清淡为主,多吃新鲜的蔬菜水果,适当的多吃一些优质的高蛋白食物。避免吃生冷辛辣刺激性的食物,避免抽烟喝酒,避免暴饮暴食,合理搭配膳食,注意营养充足。

    2.平时还需要注意避免熬夜,避免情绪变化太大,注意保持乐观的心态。

    • 宜吃饮食必看
    • 忌吃饮食必看
    1宜吃止咳的食物; 2宜吃抗菌消炎的食物; 3宜吃增强人体免疫力的食物。
    宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
    枇杷 枇杷具有化痰止咳润肺的功效,可以对咳嗽症状起到一定的缓解的作用,有利于患者身体的恢复的。 每天100-300克为宜。
    柠檬 柠檬富含有大量的维生素C,犹如天然的抗生素,具有抗菌消炎的作用,对患者起到一定的抗菌,预防感染的作用。 每天泡水喝300-500毫升为宜。
    乌鸡 乌鸡富含有钙磷等大量的人体必需的微量元素,可以增强人体免疫力,提高抗病能力的作用,有利于患者的恢复。 每天200-300克炖汤喝。


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