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舌下间隙感染

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舌下间隙感染 (舌下间隙的急性化脓性感染)
  • 舌下间隙感染是指舌下间隙的急性化脓性感染,舌下间隙感染不多见,主要临床表现有一侧或双侧的舌下肉阜或颌舌沟区口底肿胀。

  • 舌下间隙(sublingual space)位于舌和口底粘膜之下,下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上。前界及两侧为下颌体的内侧面;后部止于舌根。由颏舌肌及颏舌骨肌又可将舌下间隙分为左右两部,二者在舌下肉阜深面相连通。舌下间隙后上与咽旁间隙、翼下颌间隙相通,后下通入颌下间隙(图2)。

    下颌牙的牙源性感染,口底粘膜损伤、溃疡,以及舌下腺、颌下腺导管的炎症均可引起舌下间隙感染。

  •        本病的病因主要是由于感染所致,通常继发育口腔牙周以及牙龈的感染所致,故积极治疗上颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎,上牙槽后神经阻滞麻醉、卵圆孔麻醉、颞下-三叉-交感神经封闭,防止感染。同时对于已经感染的病例应积极抗感染治疗,以避免脑炎、脓毒血症等严重并发症的发生。

  •         本病和细菌感染具有直接的相关性,深部脓肿压迫颞骨易发生骨髓炎,且因颞骨鳞部的骨壁很薄,还可并发脑膜炎和脑脓肿。当并发骨髓炎的患者,可形成骨周部的压痛以及化脓性改变,局部分层穿刺可进一步明确。其次感染进入血液循环还可并发脓毒血症。

  • 急性化脓性颌下腺炎,常在慢性颌下腺炎的基础上急性发作,它也表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征,但多不形成颌下脓肿,并有患侧舌下肉阜区、颌腺导管口红肿,压迫颌下有脓性分泌物自导管口流出。摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。

  • 1.病史  成人有下颌磨牙化脓性根尖周炎、下颌智齿冠周炎史,婴幼儿、儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史。

    2.临床表现  颌下三角区炎性红肿、压痛,痛初表现为炎性浸润块,有压痛;进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红;穿刺易抽出脓液。病人有不同程度体温升高、白细胞增多等全身表现。

    3.鉴别诊断  急性化脓性颌下腺炎,常在慢性颌下腺炎的基础上急性发作,它也表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征,但多不形成颌下脓肿,并有患侧舌下肉阜区、颌腺导管口红肿,压迫颌下有脓性分泌物自导管口流出。摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。

    一侧或双侧的舌下肉阜或颌舌沟区口底肿胀,粘膜充血,舌体被挤压抬高、推向健侧、运动受限,语言、进食、吞咽出现不同程度的困难和疼痛。感染向口底后份扩散时,可出现张口障碍和呼吸不畅。脓肿形成后在口底可扪及波动;如自发穿破则有脓液溢出。如涎腺来源,颌下腺导管口可有脓液排出。相邻间隙受累时可出现颌周及颌下脓肿,并有相应的临床症状。



     

  •         临床体格检查:颌下三角区炎性红肿、压痛,痛初表现为炎性浸润块,有压痛;进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红;穿刺易抽出脓液。病人有不同程度体温升高。粗针穿刺,可穿出脓液。

             临床实验室检查:分泌物检查可找到病原体,血常规检查,白细胞明显增高,以中性粒细胞增高为主。

  • 脓肿形成后,一般在口底肿胀最明显或波动区,与下颌体平行切开粘膜,钝分离进入脓腔引流。注意勿伤及舌神经、舌动脉、颌下腺导管。对已溃破者,沿溃破口稍子扩大置入引流条即可。

    舌下间隙感染易由下颌舌骨骨后缘借颌下腺体进入颌下间隙。一旦颌下脓肿形成,仅从口底引流则效果不好,应及时由颌下区作切开引流。
     
     

  • 1.注意避口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的良好口腔卫生习惯;及时的治疗龋齿、牙周炎等口腔问题。

    2.避免受凉、劳累,适量运动,提高机体免疫力。

    3.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物,避免抽烟喝酒。

    4.保持饮食清淡,但需要注意营养丰富,多食蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,少吃油腻、高脂肪的食物。

    • 宜吃饮食必看
    • 忌吃饮食必看
    1宜吃清热解毒的食物; 2宜吃抗菌消炎的食物; 3宜吃增强免疫力的食物。
    宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
    炸 油条 橙子富含有多种维生素和矿物质元素,具有清热解毒的作用,有利于肠道毒素的排出,促进患者恢复。 每天1-3个为宜。两餐中间食用即可。
    芦荟 芦荟含有芦荟酊是抗菌性很强的物质,能杀灭多种真菌、霉菌、细菌、病毒等病菌,抑制和消灭病原体的发育繁殖。 每天100-200为宜,清蒸的吃。
    乌鱼汤 乌鱼汤富含有优质蛋白质营养物质,以及各种矿物质元素,可以促进肠道营养物质的吸收,增强人体免疫力,有利于患者的恢复。 每天200-300克炖汤喝。


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