急性喉炎(acute laryngitis)是喉粘膜的急性卡他性炎症,常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎,为整个上呼吸道感染的一部分,也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽,也可引起急性喉炎。若发生于儿童,病情较为严重。
(一)机体抵抗力降低:伤风感冒后,全身抵抗力降低,可诱发急性喉炎。开始多为病毒感染,以后细菌乘虚而入(其中以肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见)。
(二)职业因素:演员、教员、售货员等过度用嗓;厂矿工作人员吸入过多生产性粉尘或有害气体(如氯、氨、溴、碘、硝酸、硫酸、农药等)。
(三)急性传染病:本病也常和麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病合并发生。
(四)外伤:喉部异物刺激,检查器械的损伤(如直达喉镜、气管镜检查时碰伤)。
急性喉炎多继发于上呼吸道感染,减少感冒机会,也许就能避免喉炎的发生。
(1)平时加强户外活动,多见阳光,增强体质,提高抗病能力。
(2)注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热。
(3)在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染。
4)生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。在睡眠时,避免吹对流风。
(5)保持口腔卫生,养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。
(6) 适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果,以增强咽喉的保养作用。
全身症状重,并发症多,发病后容易出现急性喉阻塞继发性出血、局部感染、肺部及颅内感染等,晚期症状多为外伤后遗症,如瘢痕狭窄,致发生呼吸及吞咽功能障碍或神经功能障碍,并影响面容。早期的突出症状是出血,虽不一定伤及颈部主要大动脉,也可因血液流入气道引起窒息死亡,或因失血过多出现休克,随后出现组织水肿,血肿和动脉瘤引起的呼吸困难,还可能发生皮下气肿,纵隔气肿,吞咽困难和发音障碍等。喉软骨骨折后易有颈部皮下气肿;呼吸道阻塞;触诊有骨折征如甲状软骨喉结或环状软骨弓状突消失;喉腔内有粘膜撕裂。
1、急性喉、气管、支气管炎:与急性喉炎基本相同,但病情更重,炎症范围深入至下呼吸道,肺部症状也较明显。支气管内分泌物如形成干痴,堵塞支气管下段,则可加重呼吸困难。
2、与呼吸道异物相鉴别:呼吸道异物多见于小儿,有展开的异物吸人史,发病多突然,x线、直接喉镜及支气管镜可帮助诊断。
3、与喉白喉相鉴别:喉白喉起病较缓慢,低热,全身中毒症状明显,脸色苍白,精神萎靡,脉细而速,咽部常有灰白色假膜,取分泌物检查可找到白喉杆菌。
一般全身症状不明显,轻者仅有声嘶,声音粗涩、低沉、沙哑,以后可逐渐加重,甚至可完全失音,喉部疼痛和全身不适,个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者,也可出现吸气性呼吸困难,但成人极少发生。
间接喉镜下可见喉部粘膜弥漫性充血、肿胀。声带呈淡红色或鲜红色,有时可见声带粘膜下出血或附有粘稠性分泌物,声带肿胀,游离缘变纯,发声时两侧声带不能闭紧。直接喉镜检查在急性较重患者因其可加速气道阻塞的发生,故不可轻易为之。
间接喉镜检查和纤维喉镜检查常见喉粘膜水肿、血肿、出血、撕裂、喉软骨裸露及假性通道等。声门狭窄变形、声带活动受限或固定。
颈部正侧位片、体层片可显示喉骨折部位、气管损伤情况。胸部X线片可显示是否有气胸及气肿。
颈部CT扫描对诊断舌骨、甲状软骨及环状软骨骨折、移位及喉结构变形极有价值。
颈部MRI对喉部、颈部软组织、血管损伤情况的判断具有重要价值。
(一)全身治疗:病情较重,有明显全身症状者,应适当休息,给予抗生素(青霉素,先锋霉素或磺胺类药物),及激素(强的松5~10毫克,一日三次)治疗。
(二)病人应禁烟酒,不吃有刺激性食物,少讲话,以利炎症消退。
(三)局部治疗:超短波理疗,具有消炎、止痛作用,每日1~2次,复方安息香酊蒸气吸入,每日3~4次。雾化吸入:抗菌素液加激素液(或加入少许肾上腺素、1%麻黄素)。
(四)中医中药:可用麝干麻黄汤(麝干9麻黄6杏仁9胖大海6桔梗6甘草5)。如痰多,高热、气急、胸闷、病情加重者,则以清热宣肺,化痰利咽为主。用清喉宁肺汤(桔梗9前胡9桑白皮9贝线9知母9黄芩6栀子6甘草3)。
食疗方:
梨两三个, 去皮捣汁饮, 或梨一个挖心加川贝3克, 蜜糖30克, 同蒸熟食之, 治急性喉炎, 咳嗽声嘶。
螃蟹1只(小的用2只), 生地30克, 同煮汤, 两碗清水煮为1碗即可食用。
3生橄榄七颗, 萝卜250克, 水煎当茶饮, 可预防流行性脑膜炎, 治急性喉炎, 流感, 支气管炎, 饮食积滞。
白萝卜生捣汁250克, 加白糖30克, 或加生姜汁一二滴, 服下, 治急性喉炎, 喉痛声嘶, 支气管炎。
青鱼胆干粉, 青黛等分, 共研细末, 作吹喉用, 一日二三次, 可治急性咽喉炎, 扁桃体炎; 若用麻油调敷患处, 可治腮腺炎, 丹毒。
半夏 (洗, 破如枣核大) 14 枚、鸡蛋1 个、米醋适量。用法: 先把鸡蛋打一小孔, 去鸡蛋黄, 留蛋清, 入半夏, 后入米醋 (以蛋壳满为度)
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把鸡蛋放在一个预先做好的铁丝架上, 放在火上烤之, 沸3沸, 去渣, 取汁少少含咽之。不愈再用3 剂。主治: 咽喉疼痛, 生疮, 发声不出。
白萝卜200克,柠檬1个,蜂蜜15克。将白萝卜捣碎,柠檬切片,置于广口瓶中,倒入蜂蜜,放置半天取汁饮之。
西瓜皮洗净削去老皮晒干,煎水滤汁,加蜂蜜适量调匀饮用,每日2次。
豆浆250克煮沸,调冲划溶的鸭蛋1只,加冰糖适量,每日2次。
青葱数根,鸭蛋1-2只,加水同煮,用饴糖适量调和,吃鸭蛋饮汤,每日1次。
鲜藕适量榨汁100毫升,加蜂蜜20克,调匀服用,每日1次。
青橄榄4枚,芦根30克,加水煎,滤汁代茶饮。
百合20克,绿豆50克,加水煮汤,加冰糖调味,每日1次。
绿茶10-15克,沸水中泡,凉温后加蜂蜜,嗽喉1次/30分钟后咽下。
患者适宜吃什么?
以清润食物为主,多吃酸味食物,这样才能达到养肺润燥的目的。
具体从食疗进补的角度来看,秋季是很好的“养阴生津”进补的好时机。可以经常吃些梨、蜜枣、鸡汤、猪肺、瘦猪肉、兔肉等来补肾、润燥、滋阴补阳。秋季经常喝些“靓汤”,既补充身体所需水分,又能润肺润燥,从而起到强身防病的功效。
患者不适宜吃什么?
避免辛辣食物。