黑舌(lingua villosa nigra)又称黑毛舌(black hairy tongue)、毛舌(hairy tongue)、及舌黑变病(lingua melanosis)。系丝状乳头过度增生，其角化部分不脱落而形成绒毛状苔，呈黑色、青黑色或褐色故名。属于中医黑棘底红舌范畴。

(一)发病原因

病因未明。可分为真性和假性两种，前者为发育异常，后者有人认为与真菌感染有关。此外，亦可与梅毒、消化不良伴发。吸烟后烟草分解物长期吸收或口服青霉素，外涂有色物质及化学药品，如鞣酸、硝酸银等均可使丝状乳头变黑。也可与抗生素的广泛使用有关。男性比女性多见。

中医认为，本病多因肥胖之人，内蕴湿热，复感毒邪，表里相搏而形成本病。

(二)发病机制

发病机制还不清楚。有人认为与发育异常或真菌感染有关。

本病病因未明。可分为真性和假性两种，前者为发育异常，后者有人认为与真菌感染有关。此外，亦可与梅毒、消化不良伴发，故预防应从病医学着手进行，如经常清除口腔以减少真菌的感染，同时避免过度的吸烟、饮茶，也可以减少本病的发作。对于果胶铋等含铋的药物造成的黑舌停用药物即可缓解。

       按照中医学的观点，黑色属于肾脏的脏器颜色，其在五味里面属于咸味。舌头的黑色提示有肾气不足，造成肾脏的营养无法吸收，从而作用于心脏（属火），故在心脏的开窍器官（舌）上表现出来。通常伴有肾虚以及肾脏结石等病症，故应行泌尿系统的B超检查。

本病的临床特点主要是舌头的颜色改变，故临床上应和其他原因导致的舌头发黑相鉴别，最常见的原因就是过量的铋剂造成舌头发黑，通常见于患有消化性溃疡的患者，应抗幽门螺杆菌治疗过程中使用了大剂量的果胶铋所致，根据患者的既往病史以及用药特点可作出鉴别。

多发于舌背中央，愈近中央色素越深。整个病变由绒毛状的丝状乳头所布满，乳头长约数毫米，呈灰褐色、棕色以致黑色。损害逐渐扩大，数周至数月后颜色逐渐变淡，脱屑，以至消失，消失后不留痕迹。

根据临床表现，舌体特点，组织病理特征性即可诊断。

        临床口腔检查：整个病变由绒毛状的丝状乳头所布满，乳头长约数毫米，呈灰褐色、棕色以致黑色。

 组织病理：丝状乳头过分增生，角质细胞构成有色素的毛状物。丝状乳头底部膨大，表皮突显著延长，固有层内有轻度炎症细胞浸润。

        其他检查：血常规以及口腔分泌物的真菌检查。

(一)治疗

1.全身治疗 注意口腔卫生、忌吸烟及饮浓茶。如有消化不良及全身疾病，应进行相应治疗。内服维生素B族、维生素C、烟酰胺等。

2.局部治疗 外涂维A酸(全反式维甲酸)或40%尿素溶液涂擦，数分钟后用软牙刷轻刷，再用清水含漱。

3.必要时可进行X线照射。

中医治则：法宜清热解毒、健脾除湿。方用双花15g、连翘15g、野菊花15g、白菜根30g、生地15g、茯苓15g、党参10g、茯苓10g、怀山药20g、芡实15g、车前子10g、泽泻10g、生甘草10g。亦可用金莲花片(金莲花一味制片)口含，每天多次。

(二)预后

数周至数月后颜色逐渐变淡，脱屑，以至消失，消失后不留痕迹。

        一.注意避口腔卫生，避免受凉、劳累，适量运动，提高机体免疫力，以免继发感染。
二.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物，避免抽烟喝酒。
三.多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物，特别是富含B族维生素的食物，如：
1)维生素B1的主要食物来源为：豆类、糙米、牛奶、家禽。
2)维生素B2(核黄素)的主要食物来源为瘦肉、肝、蛋黄、糙米及绿叶蔬菜。小米含很多的维生素B2
3) 维生素B3的主要来源於动物性食物，肝脏，酵母，蛋黄，豆类中量丰，蔬菜水果中则量偏少。
4)维生素B5的主要来源 酵母、动物的肝脏，肾脏，麦芽和糙米
5)维生素B6的主要来源瘦肉、果仁、糙米、绿叶蔬菜、香蕉。
6)维生素B12的主要来源为肝、鱼、牛奶及肾