巨舌(macroglossia)指由舌组织增生和水肿引起的舌体肿大。巨舌可以由各种不同的原因所引起:血管瘤和淋巴管瘤引起、神经纤维瘤、甲状腺功能低下、血管神经性水肿、淀粉样变及其他等。诊断不难,治疗主要针对病因。
(一)发病原因
本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。
(二)发病机制
由舌组织增生和水肿引起的舌体肿大,病理学检查,可见舌体的肌肉纤维组织呈肥大增生增生杨改变,可伴有轻度-中度的舌体水肿等。
本病多数是有遗传性导致,故无法针对遗传病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义,同时应进行遗传咨询。预防措施包括避免近亲结婚、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等,防止患儿出生。对于其他原因导致的情况是需要积极的治疗好原发性疾病的情况。
根据患者的原发疾病不通,其临床并发症也不尽相同,对于过敏原所致的巨大舌,可并发皮肤黏膜荨麻疹、过敏性鼻炎等并发症。如果是被虫子叮咬,或者因其他毒素刺激舌头造成的舍体增大者,并发症具有多样性,严重的患者可并发肝肾功能损伤以及心肌酶谱的损伤。
本病应和舌头变态反应性肿大相鉴别,后者通常见于舌头在被某些毒素刺激以后,造成了舌体的肥大以及水肿样改变,过敏原检测通常可见有阳性过敏物,或者有明确进食有毒性食物的病史,也可因被某些含有毒素成分的虫叮咬后造成本病的发生,故根据临床特点以及疾病发展经过进行明确。
常见的巨舌有以下几类:
原发性巨舌(primary macroglossia):除舌体积增大外其他方面均正常。
血管瘤和淋巴管瘤性巨舌(haemangiomatous and lymphangiomatous macroglossia):常呈不对称不均匀性增大。可以看到扩张的血管和囊状的淋巴管。深在的血管瘤和淋巴管瘤有时不易确诊。患者可有舌部发作性肿胀和疼痛。
神经纤维瘤性巨舌(neurofibromatous macroglossia):舌呈不对称性增大,可见局限性隆起或结节,质地较软。一般发生于成年人。常伴有躯体部神经纤维瘤的其他体征。
甲状腺功能低下巨舌(hypothroid macroglossia):舌体均匀地增大,表面结构正常。伴有呆小症和黏液性水肿的临床表现。
水肿性巨舌(ledematous macroglossia):常伴发于血管神经性水肿,有时也见于上腔静脉阻塞、心力衰竭、肾脏疾患等。
淀粉样变巨舌(amyloid macroglossia):原发性淀粉样变的患者约34%~40%有巨舌。多发性骨髓瘤的患者,也可并发淀粉样变巨舌。
根据临床表现,舌体肿大特点的特征性即可诊断。
舌淀粉样变主要症状是巨舌。临床检查可见舌体增大增厚,可达正常舌的两倍。舌体广泛对称性肿大,舌两侧边缘可出现牙齿印痕。巨舌造成舌功能障碍,出现语言不清、吞咽困难等症状。舌背(上面)可有石榴籽样的小结节,也可有出血或紫癜。患者有明显舌痛。发生继发感染,舌体
可有充血及化脓性坏死。由于舌体增大、增厚、变硬,加重了语言功能障碍。严重病例口唇、两颊及牙龈也可有淀粉样物质沉积。临床上为了确诊,往往取增厚的牙龈组织进行活检,由病理诊断来做最后的确诊。实验室检查可见血清白蛋白降低,球蛋白增高,尿中可出现凝溶蛋白。
舌背(上面)可有石榴籽样的小结节,也可有出血或紫癜。患者有明显舌痛。发生继发感染,舌体广泛对称性肿大,舌两侧边缘可出现牙齿印痕。
巨舌治疗前的注意事项?
(一)治疗
应明确引起巨舌的原因。病因能纠正者,巨舌能相应地消失。病因不能除去者。巨舌恢复较为困难。有些巨舌如血管瘤,淋巴管瘤,神经纤维瘤等引起的巨舌,可以通过外科手术治疗。
(二)预后
病因不能除去者。巨舌恢复较为困难
1..注意避口腔卫生,避免受凉、劳累,适量运动,提高机体免疫力。
2..避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物,避免抽烟喝酒。
3..多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,特别是富含B族维生素的食物,如:豆类、糙米、牛奶、家禽、瘦肉、肝、蛋黄、糙米及绿叶蔬菜等。
宜吃食物列表 | 宜吃理由 | 食用建议 |
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海带 | 含碘丰富的食物。 | 将冬瓜去皮洗净切成块,海带用温水泡30分钟后,清洗干净切成条,锅中底油,油热倒入冬瓜和海带翻炒2分钟,加入适量清水,大火烧开10分钟左右,然后加盐鸡精调味即可。 |
鸡腿菇 | 腿菇含多种氨基酸和维生素。 | 鸡腿菇在采摘后亦不能放得长久,否则当它成熟了之后,亦因为内里的毒素而不能食用。 |
毛豆 | 毛豆中的脂肪含量明显高于其它种类的蔬菜,但其中多以不饱和脂肪酸为主,可以改善脂肪代谢。 | 直接加盐煮着吃,还可以将剥好的豆与腊肉、辣椒、豆腐干等一同炒食,或加五香调料等制成干豆,可根据个人喜爱选择不同的食用方法。但应注意的是,一定要煮熟或炒熟后再吃。 |
罗非鱼 | 含有维生素E、硫胺素、核黄素、烟酸与矿物质钾、钠、钙、镁、铁,锰、锌、铜等,是维护正常的生理健康不可缺少的微量元素。 | 罗非鱼以红烧、清蒸为最好。 |
比目鱼 | 富含蛋白质、维生素A、维生素D、钙、磷、钾等营养成分,尤其维生素B6的含量颇丰,而脂肪含量较少,另外,比目鱼还富含大脑的主要组成成分DHA,经常食用可增强智力。 | 肉质细嫩,肉多刺少,适于蒸食。可加工成条、块、丁、片等,可采用爆、炒、炸、熘等方法加工成菜,此外,烹调时不宜加入过多食用油。也可制成盐干品,肝可制鱼肝油。 |