粒性白细胞缺乏症为全身性疾病。本病常并发咽溃疡性病变,称之为粒细胞缺乏性咽峡炎。引起本病的原因很多,可分为先天性或后天获得性,也可根据粒细胞生成减少、无效增殖、破坏过多、复合原因及假性粒细胞减少等而分成五大类。
引起本病的原因很多,可分为先天性或后天获得性,也可根据粒细胞生成减少、无效增殖、破坏过多、复合原因及假性粒细胞减少等而分成五大类。某些药物的副作用,如氯霉素、消炎痛等或放射性物质的副作用,可使骨髓抑制、影响造血功能而致粒细胞减少,甚至完全消失;脾肿大、脾机能亢进,可使粒细胞破坏增多,成人及儿童周围血中粒细胞的绝对值低于1500×106/L,即可诊断中性粒细胞减少症。
本病属于感染性疾病,预防措施应针对患者的体质进行,通常见于体质低下,平常易感冒的人群,故平常应多进行体育锻炼,多吃含有维生素c丰富的水果与蔬菜,可以减少获得本病的几率。对于已经感染本病的患者,应积极治疗,减少并发症的发生。
本病属于白细胞缺乏症,对于严重的粒细胞缺乏,可影响到机体的防御功能,因此,可诱发全身的严重感染,包括脓毒血症以及败血症。由于咽峡炎还可以向周围组织发生蔓延,造成周围的组织的感染,如咽鼓管的感染,造成咽鼓管堵塞导致耳鸣等并发症出现。
本病应和疱疹性咽峡炎相鉴别,由于疱疹 病毒感染也可使用白细胞减少,但后者多以突发高热开始,24~48h可达高峰,升至39~41℃,伴头痛、咽部不适、肌痛等,婴幼儿常有呕吐、拒食,甚而发生高热惊厥;年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。持续4~5天后,咽部出现灰色小丘疹,24h内发展为水疱和溃疡,其周围绕以1~5mm的红晕为特征性的病变。根据临床特点可进行区分。
根据粒细胞减少症的全身性疾病病史及有关化验检查结果,结合局部症状及咽部病变的特征,即可确诊。
由于粒细胞减少易继发感染,全身情况很差,伴有高热、咽痛、吞咽困难、口臭等症状。咽部检查可见扁桃体、腭弓、软腭等处粘膜呈坏死溃烂,覆有深褐色假膜。口腔粘膜及齿龈有类似病变。病情发展很快,稍晚可出现脓毒病症状及肺炎。
临床体格检查:咽部检查可见扁桃体、腭弓、软腭等处粘膜呈坏死溃烂,且肿大明显,扁桃体、腭弓、软腭表面可覆有深褐色假膜,口腔粘膜及齿龈有类似病变。
实验室检查:咽喉切片细菌化验,血常规检查、C反应蛋白检查、ASO检查等。对于慢性扁桃体炎时要检查免疫力状况。
本病主要是进行抗感染治疗,首选青霉素以及头霉菌素类的抗生素,如美洛西林、阿莫西林、青霉素、头孢噻肟、头孢克肟,重症病例应进行静脉滴注治疗。对于白细胞缺乏,可给予口服维生素B4、鲨肝醇、以及利血生等升白细胞药物,严重的白细胞低下,应给予白细胞集落刺激因子。
治疗期间,饮食上一定要注意保持清淡,要多喝温开水,多给孩子吃一些富含维生素的青菜、水果等,尽可能少吃煎、炸的油腻食品,尤其要注意不吃过热的食品。同时要注意适当的加强营养,多吃点高蛋白、高纤维素和维生素的食物,以利于炎症的消退。
宜吃食物列表 | 宜吃理由 | 食用建议 |
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牛奶 | 富含蛋白质。具有补虚损,益肺胃,生津润肠之功效 | 每日一袋。早晚服用即可 |
水果 | 富含维生素。属于特别有营养的水果 | 每日一个。两餐间食用 |
芹菜 | 含有丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C和维生素P | 能促进胃液分泌,增加食欲。特别是老年人,由于身体活动量小、饮食量少、饮水量不足而易患大便干燥,经常吃点芹菜可刺激胃肠蠕动利于排便。 |