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慢性喉炎

  • 简要:疾病库为你提供详尽的:疾病查询,疾病分析,疾病就医,疾病治疗,疾病预防,疾病诊断,疾病概述

慢性喉炎
  •   慢性喉炎是一种常见的喉部疾病,主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。病因可为急性喉炎反复发作,未经适当治疗;长期发音不当或过度用嗓;经常遭受有害气体、粉尘的刺激或平时烟酒过度;邻近器官的慢性炎症,如慢性鼻窦炎、咽炎等。表现为声嘶、喉部分泌物增多等。可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎、结节性喉炎(声带小结)。

  •        1.急性喉炎反复发作或未经充分声带休息,病情迁延不愈,逐渐演变成慢性喉炎。
    2.用声过度、发声不当、慢性咳嗽使候内肌慢性疲劳,声韧带胶原纤维纤维断裂,黏膜下血管充血、出血、液体渗出增加,形成喉部慢性炎症,常见于教师、演员、歌唱家及强噪声环境工作者等。长期持续高声讲话,过高、过长时间的演唱均可导致本病。
    3.邻近器官的感染,刺激喉部黏膜形成慢性喉炎。鼻、鼻窦、咽部、气管、支气管、肺等器官的感染是产生慢性喉炎的重要原因之一,其机制为:
    ①由于呼吸道黏膜互相延续,上述各处的炎症直接向喉部蔓延;
    ②鼻塞:经常用口呼吸,致使喉部黏膜过度干燥;
    ③炎性分泌物进入喉部,直接刺激喉部黏膜引起慢性炎症;
    ④上述各处的病变,常使发声的共鸣作用发生障碍,易致发声不当并增加喉肌的疲劳。
    4.外源性刺激性因素引起,周围温度过高的环境、空气中的粉尘、环境中有害气体、烟酒过度引起慢性喉炎。
    5.作为敏感器官,喉对身体内环境的改变极为敏感。性激素水平的改变、甲状腺功能低下及某些全身性疾病(如心、肾疾病,糖尿病,风湿病等)使血管舒缩功能发生紊乱,喉部长期淤血,可继发慢性喉炎。
    6. 胃食管反流或喉咽反流(详见喉咽反流):胃液由于胃食道反流直接损伤喉部黏膜或通过神经反射引起喉部黏膜及黏膜下的慢性炎症。
    7. 过敏:特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔长期慢性黏膜水肿,造成慢性喉炎。

  • (1)、主要为尽量少讲话,尤其不能高声叫喊。

    (2)、严禁烟、酒、辛辣食物。

    (3)、生活、工作环境,要保持空气清新,预防感冒。

    (4)、少吃冷饮。

    (5)、饮食不宜过咸、过甜、过干、过燥、过饱。

    (6)、在变声期、月经期和感冒期要慎重用嗓。

  •       1.咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋等,进而导致出现的呼吸道疾病很多。
    2.咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病变刺激食管支配神经,引起膈肌痉挛,会出现呃逆、心下痞等症状。
    3.颈项咽喉周围有甲状腺和甲状旁腺、颌下腺、腮腺等内分泌器官,当颈项咽喉部炎症或其它病变时,容易通过淋巴管的分支扩散到这些内分泌器官,引起相应的内分泌器官病变,使内分泌失调,出现相应疾病。例如上呼吸道感染可并发腮腺炎、甲状腺炎等。
    4.咽喉部的炎症可以启动全身的免疫系统,对侵入的细菌病毒进行攻击,对正常组织进行保护。但是因为咽喉部刺激因素的强弱久暂不一,这些免疫反应有时不足,有时过强。不足就是免疫力低下、过强就是免疫力增强,不管是不足还是过强都会出现全身性疾病。例如肾小球肾炎就是对于咽部链球菌免疫力增强的结果。
    5.头颅与躯体是依靠颈项的颈椎、肌肉来连接支撑的,头颅的转动是最频繁、最灵活的复杂关节,咽后壁的炎症可以导致颈椎椎体不稳,出现颈椎病。而颈椎病可能是引起高血压、低血压及血压波动的重要原因。咽后壁的炎症可以蔓延到颈椎部位的软组织,使颈部交感神经节受到刺激,使支配心脏、椎动脉的神经功能失调,出现心慌、头晕、失眠等等症状。
    6.破裂孔导静脉将颅外翼肌静脉和咽静脉与颅内海绵窦相交通,颅内海绵窦是相当重要的组织,当咽喉部慢性炎症侵入海绵窦时会引起海绵窦血栓,出现眼球固定、复视、头痛等症。

  • 声带良性病变

    各种声带良性病变如声带小结、声带息肉、声带黏膜下囊肿、黏膜下血肿、接触性溃疡及肉芽肿、血管瘤、神经纤维瘤、淀粉样变、脂肪瘤、软骨瘤等。上述声带良性病变也可临床表现为声嘶,伴有用声后声嘶加重、喉部不适感及喉痛,声嘶病史较长,病程通常超过3个月,行间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变,结合病理检查,可明确诊断。
    喉癌前病变
    喉癌前病变是指一类比正常喉黏膜更易发生癌变(但非必然)的疾病,包括喉白斑病、成人喉乳头状瘤、喉角化症、喉厚皮病及部分慢性喉炎伴上皮不典型增生者等。喉癌前病变通常病程较长,症状可逐渐加重,间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查可见相应喉部病变,结合病理检查,可明确诊断。
    喉白斑病是指喉黏膜上的片状角化增生性病变,多见于声带。可能与吸烟、用声不当、慢性炎性刺激或维生素缺乏相关。主要病理学变化是喉黏膜上皮增生伴有不全角化,黏膜下组织有轻度增生。主要症状是声嘶,喉镜下见声带表面或前边缘的前、中三分之一处有表面平整的白色斑片状隆起,范围局限,不易去除,声带运动良好。
    成人喉乳头状瘤发病原因尚不明确,可能和人乳头状瘤病毒感染相关。喉乳头状瘤是来自喉上皮组织的肿瘤,由多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面呈乳头状突出增长,成人易单发于一侧声带边缘或声带,较易恶变。临床表现为声嘶,晚期也可出现呼吸困难,查体见喉部新生物,其外表粗糙,呈淡红色。
    喉部恶性肿瘤
    喉部恶性肿瘤包括喉鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、低分化癌、淋巴瘤等,其中以喉鳞状细胞癌(喉癌)最为常见,约占90%。喉恶性肿瘤在发病初期也表现为声嘶、喉部不适感,查体可见喉部新生物,还应行病理学检查进一步明确诊断。
    喉癌根据发生部位可分为声门上型、声门型及声门下型;根据形态学观察,喉癌可分为溃疡浸润型、菜花型、结节型及混合型。声门型喉癌的早期主要症状主要为声嘶,随着病情发展,可出现喉异物感、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。查体可见喉部新生物,表面不光滑,随着病情的进展可影响声带运动。通过CT及核磁共振检查,能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过超声及影像学检查,可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。可以通过病理检查明确诊断。
    声带运动障碍
    正常状态下,包括声带在内的喉部肌肉由喉部神经支配,声带可根据不同的喉生理需要而处于不同的位置。当出现支配声带的运动神经发生麻痹、喉肌病变、环杓关节炎或环杓关节脱位时,声带运动能力将不同程度受限,声带将同时发生变位,表现为声嘶。单侧声带麻痹时,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见发生病变的声带运动障碍,吸气时声带不能外展,而健侧声带外展正常,发声时声门仍能闭合;双侧声带麻痹时双侧声带运动受限,出现严重呼吸困难。根据患者的病史及查体表现可初步明确诊断。
    喉结核
    喉结核的致病菌为结核杆菌,原发性的喉结核少见,多由开放性肺结核经下呼吸道播散而来。主要症状为声嘶,逐渐加重,常伴有喉痛,吞咽时加重,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见喉部粘膜苍白,杓间区或一侧声带局限性充血,可出现呈虫蛀状的溃疡,边缘不整齐,底部有肉芽增生,会厌及杓会厌襞可水肿,增厚,病变若累及环杓关节可导致声带固定。通过痰液检查(找抗酸杆菌)、胸部X线正侧位片及活体组织检查可明确诊断。
    其他疾病
    其他疾病在喉部的表现:如在类风湿患者中,由于自身免疫性疾病,在喉部表现为声带中部黏膜下呈竹节外观的结节(bamboo node);在甲状腺功能低下的患者中,由于血管舒缩功能发生紊乱,喉部长期淤血,可继发慢性喉炎。

  • 慢性喉炎

    (1)发声改变:可从沙哑,“毛糙”,声嘶,直至完全失声。患者自觉讲话较轻较弱,音调变低,沉闷费力,这些症状经禁声后有所减轻或消失,但恢复用嗓后又复出现,时好时差,反反复复,病程漫长,使患者对发声感到苦恼。声嘶哑是最主要的症状,声音变低沉,粗糙,晨起症状较重,以后随活动增加,咳出喉部分泌物而逐渐好转,次晨又变差,禁声后声嘶减轻,多讲话又使症状加重,呈间歇性,日久演变为持续性。
    (2)喉感不适:包括异物感,烧灼感,干燥感,有的尚有隐痛感,以上不适感在多讲多唱后尤为明显,经休息后症状可以减轻或消失。
    (3)咳嗽清喉:讲话或演唱前,往往有想咳出喉内分泌的清喉声,喉部分泌物增加,常觉得有痰粘附,每当说话,须咳嗽以清除粘稠痰液。事实上咳不出多少分泌物,这种干咳却成为习惯。
    慢性喉炎也是儿童的常见病。儿童慢性喉炎多见于学龄前儿童。主要表现为声音嘶哑,声哑的特点是反复发生、时轻时重、决不发生呼吸困难。产生这种慢性喉炎的主要原因是用声过度和用声不当,其他呼吸道的慢性炎症也是原因之一。幼儿园的孩子,特别是男孩,常有用声过度和用声不当的情况,如唱歌、朗读时互相比赛看谁的声音大;在一起玩打仗时冲呀!杀呀!乱叫一阵;再如哭闹或长时间的咳嗽,使声带产生剧烈的振动;长时间的鼻塞、流鼻涕,张口呼吸,以及炎症分泌物刺激喉部黏膜等,都容易使声带水肿、充血,时间长了可引起声带肥厚或声带小结,甚至发展为息肉,产生声音嘶哑。

  • 间接喉镜下因病变程度和病理表现不同可分为:

    慢性单纯性喉炎(chronic simple laryngitis):声带轻度充血增厚,粘膜表面有粘稠分泌物附着。

    肥厚性喉炎(chronic hypertrophic laryngitis):喉部粘膜呈暗红色,声带增厚,闭合不全。室带因代偿性增厚常部分遮盖声带,故不易窥清其全部。

    萎缩性喉炎(atrophic laryngitis ):多继发于萎缩性鼻炎、咽炎。喉粘膜变薄、干燥、失去正常光泽。室带、声带、杓间区或声门下区,可见有干痂附着。

    结节性喉炎:亦称声带小结(vocal nodules),常见于两侧声带前、中1/3交界处的游离缘,呈对称性结节状小突起,白色、质硬。有时声带边缘出现表面光滑的声带息肉。

  • (一)病因治疗:适当禁声,避免过度用嗓,戒除烟酒嗜好,积极治疗邻近器官病变。

    (二)采用蒸气吸入、雾化吸入或超短波治疗,消除炎症。

    (三)声带息肉、或时间较长的声带小结,可行手术摘除(全麻显微手术可彻底切除病变而又不损伤正常组织,应为首选手术方法)。

    (四)中医中药:根据中医辩证施治的原则,给以治疗,对痰粘不化,声音嘶哑者,可用海僵汤。说话易累,气短、声嘶者可用补中益气汤加减。

  • 1、鸡汤银耳:鸡汤500毫升,加入发好后的银耳5朵,煎煮30分钟后食用。可滋阴清肺,用于虚火喉痹、咽喉干痛。

    2、蒲公英粥:蒲公英50克,大米100克。先将蒲公英装入纱布袋内,加水适量,煎煮30分钟后,取汁与大米同煮成粥。每日l剂,分2—3次吃。本方具有清热解毒的作用,适用于急xing扁桃体炎肺胃热盛证。

    3、无花果瘦肉汤:无花果4个,猪瘦肉250克,煮汤调味服食。有润肺益气的功能,可治疗阴虚肺燥、喉部干痛。

    4、萝卜橄榄粥:萝卜100克,橄榄50克,蒲公英15克,大米50克。将前三者分别洗净,共捣碎,装入小布袋中,加水适量,水煎20分钟,取汁去渣,再与大米共煮成稀粥即可。每日l剂,分2次服食。方具有清热解毒、养阴利咽的作用,适用于急xing扁桃体炎肺胃热盛证,或兼有阴伤者。

    5、竹蜂蜜糖水:咸竹蜂3~5只,打碎,蜜糖2匙,加开水至半碗或一碗,冷服。有化痰润燥的功能,可治慢喉瘖、喉痹。

    6、罗汉果猪肺汤:猪肺1具,洗净切块,罗汉果半个,煮汤,调味服食。有益肺润燥之功,可用于肺燥咳嗽、咽喉干痛。

    7、萝卜金银花饮:白萝卜100克,青果5克(打碎),金银花20克,食盐、味精各适量。先将青果和金银花一起装入纱布袋内,与萝卜煮汤,去药袋,加入食盐、味精调味服食。每日2剂,频饮.本方具有清热解毒、解表的作用,适用于急xing扁桃体炎肺经有热证。

    • 宜吃饮食必看
    • 忌吃饮食必看
    1、宜多吃些新鲜蔬菜水果; 2、宜食用清凉滋润的食物; 3、宜食用养阴润肺的食物。
    宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
    冬寒菜 冬寒菜营养丰富,维生素C和钙含量较高,冬寒菜易于咽喉肿痛时吞咽。 在砂锅里加入上汤,再放入冬寒菜炖一锅,这样有汤有水吃起特别有滋味。
    苋菜 苋菜具有清热解毒,明目利咽的作用。 常用烹调方法包括炒、炝、拌、做汤、下面和制馅。
    木耳菜 木耳菜有清热、解毒、、凉血的功效,对咽喉炎患者有缓和作用。 木耳菜适宜素炒,要用旺火快炒,炒的时间长了易出黏液,并且不宜放酱油。


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