喉阻塞（laryngeal obstruction）是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病，而是一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。由于发病急、缓不同，喉阻塞分急性和慢性两类。

急性喉阻塞

(一)炎症：如急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎。喉部邻近部位的炎症，如咽后脓肿、咽侧感染、颌下蜂窝组织炎等。

(二)喉部异物：特别是较大的嵌顿性异物，如塑料瓶盖、玻璃球、大的中药丸等。

(三)喉外伤：如喉部挫伤、撞伤、挤压伤、切割伤、炸伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内窥镜检查损伤等。

(四)变态反应性或神经血管性水肿。

(五)双侧喉返神经麻痹(多见于甲状腺切除手术)。

慢性喉阻塞

(一)喉外伤后遗症：如瘢痕性喉狭窄，医源性损伤(如气管切开、内窥镜检查、气管插管特别是长期带气囊插管)引起的喉部肉芽组织增生或软骨支架坏死性病变。

(二)喉部良、恶性肿瘤手术后引起的瘢痕性增生(如较为广泛的声带乳头状瘤、各类半喉切除术)。

(三)颈部病变的压迫：如颈部肿瘤、巨大甲状腺肿，颈部转移性癌等。

1、严密观察呼吸、脉搏等生命体征，以及是否有烦躁的表现。

2、取出口中义齿。

3、周围环境保持安静，光线适宜，空气新鲜通风，但避免直接吹风。

4、冬天取暖时，热源不宜置于近处，包括空调等。

5、卧位一般取头高足低位，但不宜在头下垫物品，可垫高头侧床脚。

6、忌食含糖及脂肪高的食物。

7、观察大便，注意保持通畅。如有便秘，取灌汤，不忌服药。

8、不论水剂或粉剂，应少量地徐徐喂饲。在听到药物咽下声之后，再喂第二匙。

由于缺氧而出现烦躁，坐卧不安，严重缺氧则出现四肢发冷、面色苍白或紫绀、额部出冷汗、血压升高，甚致出现心力衰竭、昏迷、死亡。

       1.皮下气肿
多内于术中过度分离气管周围软组织、团口缝扎过紧或术后患者剧烈咳嗽引起。最易出现在气管切开口周围，触之可有捻发音，单纯皮下气肿一般在3—5日可自行吸收。若皮下气肿的范围有活动性增大，应通知医师及时处理。
2.出血
原发性出血多内于术中止血不彻底，或结扎的线头脱落引起。一般经局部填塞或重行结扎可止住。继发性出血多为切口感染、血管糜烂或套管摩擦所致。
3.气胸 由于术中误伤胸膜顶引起。多见于小儿。少量积气可行胸腔穿刺排出，若呈张力性气胸须行胸腔闭式引流。
4.纵漏气肿
虽不常见，但可危及生命，故应高度重视。多内于呼吸困难严重，胸腔负压较大，将气体吸人纵隔内，或术巾分离过多，气体沿气管环与筋膜进入纵隔引起。患者主诉呼吸困难，听诊心音微弱而遥远。少量气体可自行吸收，气体量多应请胸外科会诊协助放出气体。
5.肺部感染 多由于吸痰不彻底或患者体质较弱引起。应加强气管切开护理，增强营养，提高机体抗病能力。
6.气傍食管瘘
内于食管前壁与气铝石壁紧密相邻，气管切开时切人过深，误伤食管引起。患者在进食时食物通过瘦口进入气管内引起呛咳。如发现饮食呛咳，应立即停止进食，通知医师处理。瘘口小者，用碘仿纱条填塞，并行鼻饲流质饮食可白愈。瘪口较大，须行手术修补。

应与肺源性、中枢性和心源性呼吸困难相鉴别。
1.肺源性呼吸困难
吸气和呼气均困难。支气管哮喘时出现明显的呼气性困难，无声嘶。肺部听诊可闻及哮鸣音。如为肺部炎症，则肺部听诊可有湿啰音。X线检查可协助诊断。
2.中枢性呼吸困难
由于呼吸中枢受抑制而引起。呼吸次数慢或不规则，如潮式呼吸、间歇性呼吸，点头呼吸等。多有原发病史。
3.心源性呼吸困难
呼吸气都困难，坐位或立位时减轻，平卧时加重，患者有心脏病变的症状和体征。

(一)吸气性呼吸困难：其原因是声带上在平而下面倾斜，正常情况下，吸气时气流推声门斜面向内下，但因声带外展，声门开大，呼吸通畅，但当声门变窄时，吸入的气流将声带推向下方，使两侧声带游离缘彼此靠近，故声门更为狭小而出现吸气困难。

(二)吸气性喉鸣：因气流通过狭窄的喉腔产生振动和涡流而发生的鸣声。当声门下粘膜肿胀时，可产生犬吠样咳嗽(croup)。

(三)吸气性软组织凹陷：由于吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。

(四)声音嘶哑：病变在声带处，由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。

(五)根据病情轻重，喉阻塞可分为四度：

一度：平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难。

二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。

三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快，血压升高，心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好。

四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或紫绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降。如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。

根据病史，症状和体征，喉阻塞的诊断产并不难，必要时行X线检查以鉴别诊断。间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等可辅助诊断。直接喉镜检查在急性较重患者因其可加速气道阻塞的发生，故不可轻易为之。
间接喉镜检查和纤维喉镜检查常见喉粘膜水肿、血肿、出血、撕裂、喉软骨裸露及假性通道等。声门狭窄变形、声带活动受限或固定。
颈部正侧位片、体层片可显示喉骨折部位、气管损伤情况。胸部X线片可显示是否有气胸及气肿。
颈部CT扫描对诊断舌骨、甲状软骨及环状软骨骨折、移位及喉结构变形极有价值。
颈部MRI对喉部、颈部软组织、血管损伤情况的判断具有重要价值。

喉阻塞能危及生命，必须高度重视，积极处理。应按呼吸困难的程度和原因，采用药物或手术治疗。

一度：应明确病因，积极治疗。由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等。

二度：积极治疗病因，严密观察病情变化，作好气管切开术的准备工作。如为异物，应立即取出;如为肿瘤，可考虑气管切开。

三度：根据病因医疗条件，患者体质等全面衡量而决定。如为异物应及时取出，如为急性炎症，可先试用药物治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，全身情况较差时，应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再根据病因，给于其他治疗。

四度：因病情危急，应当机立断，行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术，然后再寻找病因进一步治疗。

1、枸杞粥：要用到的材料：枸杞子15克，糯米150克。煮食方法：糯米、枸杞子分别洗净，加水放置30分钟，以文火煮制成粥即可。每天服用1碗。具有滋阴润喉的功效，适用于慢性喉炎咽喉干燥者。

2、甘蔗萝卜饮：要用到的材料：甘蔗汁、萝卜汁各半杯，百合100克。煮食方法：将百合煮烂后混入两汁备用。每天临睡前服用1杯。具有滋阴降火的功效，适用于嗓音疲劳和慢性喉炎，虚火偏旺，喉干咽燥，面红、手足心热者。

3、芝麻红糖粥：要用到的材料：芝麻50克，粳米100克，红糖适量。煮食方法：先将芝麻炒熟，研成细末。粳米煮粥，待粥煮至黏稠时，拌入芝麻红糖稍煮片刻即可食用。此粥气香味美，适用于肝肾不足、头昏目花、肺燥咳嗽等症。

4、胖大海：药性甘淡平和，取1~2颗放在杯子里，用沸水一泡，似开花状，即可服用。其味微苦不涩，带有清凉之感，可当茶喝。但要注意：胖大海属凉性中药，有虚寒症状者不宜久服。