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喉部创伤

  • 简要:疾病库为你提供详尽的:疾病查询,疾病分析,疾病就医,疾病治疗,疾病预防,疾病诊断,疾病概述

喉部创伤
  • 喉部创伤有闭合伤与开放伤两大类。急性喉外伤易引起呼吸道阻塞,可危及生命,处理不当,则造成慢性喉狭窄、发音障碍或拔管困难。故急性喉外伤须由专科医生作早期诊断和早期处理,以避免或减少喉外伤的并发症。

  • 闭合伤包括喉挫伤、软骨骨折和脱位。原因以交通事故占首位,一般车祸均为多处伤,喉外伤是其中之一起,汽车的方向盘、仪表板和坐椅的靠背均易直接撞击喉部,此种外伤被称为仪表板综合征(dashboard syndrome);其次为运动竞技(拳击、球击等);再则为工伤事故;其他为内镜或气管插管等的医源性损伤。

    开放伤包括喉刺伤、切伤和贯通伤。原因以枪伤及利器伤为主,战时前者为多,平时则以后者居多。

  •       

    不要吸烟喝酒,饮食宜清淡,不要吃辛辣、油炸的食品,多吃新鲜的蔬菜、水果。

    注意工作环境的改变,减少粉尘等有害气体的刺激影响。

    积极改善生活条件,注意通风,生活要有规律,以免劳累损耗气阴,引起虚火上升。

    注意对喉部的保养,如每天用盐水漱口或少量饮用盐水。

    适当控制用声。用声过度、发声不当,过强或过多的用声,长时间持续演讲,过高、过长时间的演唱等,这些对咽喉都不好。

    控制室内湿度,开放空调最好搭配加湿器使用,以免咽喉干燥。


  • 喉部创伤的症状与体征,视致伤武器的种类、子弹的速度和损伤的部位而异。早期的突出症状是出血。虽不一定伤及颈部主要大动脉,也可因血液流入气道引起窒息死亡,或因失血过多出现休克。随后出现组织水肿、血肿和动脉瘤引起的呼吸困难,还可能发生皮下气肿、纵隔气肿、吞咽困难和发音障碍等。

    喉软骨骨折后易有颈部皮下气肿;呼吸道阻塞;触诊有骨折征如甲状软骨喉结或环状软骨弓状突消失;喉腔内有粘膜撕裂。

  • (一)创伤多为合并伤。无论闭合性或开放性损伤,骨组织易发生骨折或碎骨片。
    (二)早期症状常为直接影响,如出血、呼吸、吞咽及发声困难、听力及平衡障碍以及合并伤等症状。
    (三)中期症状主要为继发感染或并发症的结果,如继发性出血、局部感染、肺部及颅内感染等。
    (四)晚期症状多为外伤后遗症,如瘢痕狭窄,致发生呼吸及吞咽功能障碍或神经功能障碍,并影响面容。
    (五)开放性损伤,特别是弹片伤,常有异物存留。

  • 喉挫伤易致喉粘膜下水肿、血肿、粘膜撕裂、软骨骨折和脱位等。常见的症状有:呼吸道阻塞引起呼吸困难和喉喘鸣;发音改变或失音;咳嗽、咯血、颈部疼痛和吞咽疼痛。喉软骨脱位有环甲关节脱位及环杓关节脱位两种。前者甲状软骨下角常位于环甲关节面后方,患侧颈痛可向耳部放射,经过环甲关节的喉返神经经常受损伤而致失音,有些病人虽无喉返神经损伤,仍可发生声音改变;后者则有声嘶、局部疼痛、吞咽困难、甚至呼吸困难、检查可见杓区和杓会厌皱襞肿胀,声带可被隐没,当肿胀消退之后可见杓状软骨向前内移位,声带松驰呈弧形,发音时声门不能紧闭。

    喉软骨骨折后易有颈部皮下气肿;呼吸道阻塞;触诊有骨折征如甲状软骨喉结或环状软骨弓状突消失;喉腔内有粘膜撕裂。

    喉切伤多为自我,平时临床上所见者,多是有自杀企图的切伤,半数为刺伤。用利刃刎颈的切伤多为横行。切伤的部位,据对国内外各家报告的综合统计,以甲状软骨占首位(33.0%),依次为甲状舌骨膜(31.1%)、环甲膜(12.1%)、环状软骨(9.8%),气管(8.0%)、舌骨上方(5.7%)。症状不外乎嘶哑、失音、呼吸困难、咳嗽、咯血等。并发症可能有伤口感染、软骨膜炎、拔管困难、继发性出血、颈部皮下气肿、纵隔气肿、声带麻痹、气管食管瘘、肺炎及纵隔炎等。

    喉贯通伤的症状与体征,视致伤武器的种类、子弹的速度和损伤的部位而异。早期的突出症状是出血。虽不一定伤及颈部主要大动脉,也可因血液流入气道引起窒息死亡,或因失血过多出现休克。随后出现组织水肿、血肿和动脉瘤引起的呼吸困难,还可能发生皮下气肿、纵隔气肿、吞咽困难和发音障碍等。

  • 检查可见杓区和杓会厌皱襞肿胀,声带可被隐没,当肿胀消退之后可见杓状软骨向前内移位,喉挫伤易致喉粘膜下水肿、血肿、粘膜撕裂、软骨骨折和脱位等。呼吸道阻塞引起呼吸困难和喉喘鸣,咳嗽、咯血、颈部疼痛和吞咽疼痛喉软骨骨折后易有颈部皮下气肿;呼吸道阻塞;触诊有骨折征如甲状软骨喉结或环状软骨弓状突消失;喉腔内有粘膜撕裂。

  • 一.急救措施

    1.止血

    颈部大出血的紧急处理为用手指伸入出血创口,直接压迫受损的血管,或用手指压迫颈动脉区以控制出血,然后查清出血点,用血管钳止血,并结扎。来院就诊者,多数出血已停止,处于休克状态。应将所有出血点及已凝血的血管断端找出结扎,以免发生继发性出血。出血过多者,应立即输血、输液、强心、升压、预防休克,并吸出流入气管内的血液,以防止吸入性肺炎或肺不张。

    2.维持呼吸道通畅

    如情况危急,可将气管套管或橡皮管由原创口插入气管,并吸出分泌物和误吸的血液,暂时维持呼吸道通畅,待病情稳定后,再行低位气管切开术。凡喉切伤穿通至咽喉和气管腔内者一般均须作预防性气管切开术。

    3.给予鼻饲

    以减少吞咽动作及误吸机会,使创伤的喉部静止休息。

    二.创口处理

    1.清创

    用生理盐水冲洗创面,并用纱布堵塞通入咽喉腔的创口,清除其中血块、痰液和异物,剪去已失活力的组织,但喉腔粘膜不宜随便剪去。再次结扎渗血的出血点。

    2.缝合创口

    对粘膜创口可用细肠线仔细缝合,不应遗留创面,以免肉芽组织生长和术后渗血,为了避免因咳嗽、喉部运动等因素影响创缘愈合,以采用褥式缝合较好,若粘膜缺损较多,应采用粘膜瓣或游离粘膜移植。软骨除已大部分游离或失活的小碎片可以去除以外,应尽量保留。软骨本身不一定要缝合。若软骨膜已失去缝合固定条件,则软骨切缘需用钢丝固定,必要时喉腔内用喉模支撑固定。


    3.关节整复

    喉挫伤肿胀消退后,若有环杓关节脱位应尽早复位,以在1~3周内进行最好,拨动方法:在喉表面麻醉下,用喉钳拨动环杓关节,拨动的方向随脱位的情况而定,以拨动后能改善发音为准。

    三.术后处理

    1.一般采用平卧位,头略垫高,用沙袋固定,以免头颈左右摆动。

    2.伤后3日内注射破伤风抗毒素1500~3000IU;用足量抗生素预防局部及肺部感染。

    3.急性喉外伤若有喉模固定,一般2周可以去除。

    4.气管套管拔除应根据具体情况而定,一般以观察1~3个月再拔为宜。

  • 1、喉部创伤哪些食物对身体好?

    宜吃清淡营养的流质、半流质食品

    2、喉部创伤最好不要吃哪些食物?

    (1)忌烟、酒。

    (2)忌辛辣刺激性食物,如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

    (3)忌肥腻食物。

    (4)忌发物。

    (以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

    • 宜吃饮食必看
    • 忌吃饮食必看
    1宜吃抗菌消炎的食物; 2宜吃清热解毒的食物; 3宜吃促进伤口愈合的食物。
    宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
    香椿 香椿具有一定的抗菌消炎的作用,对各种细菌,病毒等维生素具有抑制繁殖的作用,可以起到预防感染。 每天100-200克为宜。
    柠檬 柠檬富含有大量的维生素,具有清热解毒,化痰止咳等作用,对患者的恢复是有帮助的。 每天泡水喝300-500毫升为宜。
    芦荟 芦荟是具有促进组织增生,促进伤口愈合的作用,对喉咙创伤的患者有一定的帮助的。 每天100-200克为宜。


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