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茎突综合征

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茎突综合征
  • 茎突综合征是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的总称。常见于成年人。

  • 因茎突过长(一侧持续性咽痛,常于扁桃体术后发生,吞咽使头颈运动时症状加重,可伴有耳痛、头痛或耳鸣)或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的综合征。扁桃体切除是常见诱因。

  •         本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对预本病的并发症的预防具有重要意义。同时对有咽炎的患者应积极治疗,避免炎症的刺茎突而诱发本病。

  • 可引起咳嗽、当颈动脉受到压迫或磨擦时,疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。

  • 此病需与咽炎、舌咽神经炎、舌咽神经痛、茎突骨折等病相鉴别。

           茎突骨折:临床常可遇到单纯的桡骨茎突骨折,多因跌倒手掌着地,暴力通过舟、月骨传递所致。骨折片多呈横形或微斜形,并向远端及桡侧移位。此外如腕部过度尺偏时,桡侧副韧带的突然牵拉,亦可引起茎突骨折,外观则呈撕脱状。

  • 此症常被忽略。凡年龄在20岁以上,有咽痛、咽异物感,兼有颈部痛、耳痛、头痛者应想到此病,并行触诊及摄茎突片,必要时可行扁桃体手术探查。此病需与咽炎、舌咽神经炎、舌咽神经痛、茎突骨折等病相鉴别。

    病因复杂。①茎突过长:正常茎突平均长度约2.5cm,超过此长度谓茎突过长。茎突起于颞骨下茎乳孔的前内方,呈细圆柱状,远端伸向内、前下方,位于颈内动脉与颈外动脉之间。茎突过长使其远端伸向扁桃体窝内或其附近,无论扁桃体摘除与否,均可出现咽部异物感,如压迫神经末梢,可出现咽痛等症状。过长茎突压迫或磨擦颈部动脉,影响血液循环,可引起相应区域疼痛。但也有茎突过长而无症状者。②茎突方位与形态异常:部分患者茎突长度在正常范围内,但其方位与形态异常,或颈动脉部位异常使两者相抵而引起头痛等症状。③扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉,也可是发生本病的原因。④舌咽神经炎与本病有密切关系。

    起病缓慢,病史长短不一,常有扁桃体区、舌根区疼痛,常为单侧,多不剧烈,可放射到耳部或颈部,吞咽时加重。咽异物感或梗阻感较为常见,多为一侧,吞咽时更为明显,有时在讲话、转头或夜间加重。也可引起咳嗽、当颈动脉受到压迫或磨擦时,疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。

    查体:触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起,患者可诉此处为不适之处,并可诱致咽痛或咽痛加重。多为单侧过长。茎突X线片常显示其长度过长,或有偏斜、弯曲等情况。

  • 1.茎突的X线检查:一般常用的位置是正位、侧位片,有谓正位显示角度,侧位显示长度之说。在X线片上,一般以 茎茹孔至茎突尖端的长度,作为茎突的长度。角度的测量以从茎乳孔向下作一条与颅底平面的垂直线,测量茎突与此垂直线的偏斜度。茎突与此线偏内偏前各成30度角,超过40度角或少于20度角可认为是茎突方位异常。

    2 .彩超扫描:彩超检测发现正常人男性茎突长度左侧为26.8±13mm,右侧27.1±14mm;女性左侧为25.4±12mm,右侧为25.0±12mm明显长于X线测量值。他们还发现茎突越长,内侧角越大,与颈外动脉就越贴近,临床症状越重。彩超检查可以弥补X线、CT检查的缺陷,它能清楚直观显示茎突的长度、粗细、内倾角、与颈动脉关系。

    3 .螺旋CT和三维(3D)重建技术:行螺旋CT横断位、冠状位扫描及3D重建。

  •    1.保守治疗:患者有症状者,可以采用治疗骨质增生、或缓解症状的药物治疗,服药后症状缓解可以保守治疗。局部的超短波、红外线、磁疗设备等理疗均可以使用。

    2.手术治疗:此病应以手术治疗为主。(1)经口咽途径切断茎突术:经口途径切断茎突,适合在咽部摸到硬性隆起者。有两种手术选择,一为切除扁桃体后,即时分离切断部分茎突。二是如果在前、后弓处摸到硬性隆起,则可以直接在隆起处切开分离切断茎突。(2)经颈部途径切断茎突术:适合于在咽部不能摸到硬性隆起,或者虽然能够摸到,但是位置较高,经口手术困难者,或茎突体积小、易摆动的骨不连的茎突,也可以由此途径进行手术。也有两种手术方法,一种是经下颌角后方切口进行手术,这样手术可以有茎突根部切断茎突,但是容易损伤面神经和腮腺。另一种切口是以下颌角为上端切口,在胸锁乳突肌前缘做弧形向前的切口,此方法在二腹肌外侧向上进入咽旁间隙,触摸到茎突尖端,然后循尖端向上分离茎突,至不能分离时切断茎突。对于茎突舌骨韧带骨化的患者,可以由此进路进行手术。

  •     茎突综合征吃哪些食物对身体好:
    1)吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物,如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等,有利于慢性咽炎损伤部位的修复。
    2)多摄入富含B族维生素的食物,如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等,有利于促进损伤咽部的修复,并消除呼吸道黏膜的炎症。
    3)绿茶蜂蜜饮:绿茶5克,蜂蜜适量。将绿茶置杯中,冲入沸水,加入蜂蜜饮服,每日1剂。可清热利咽,润肺生津。
    4)百合绿豆汤:百合20克,绿豆10克可有润肺止咳之功效。

    • 宜吃饮食必看
    • 忌吃饮食必看
    1:宜吃含有铁,锌蔬菜。 2:宜吃含有维生素b的蔬菜,水果。 3:宜吃安神,健脾的坚果粥。
    宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
    牛奶 牛奶含有钙、维生素、乳铁蛋白和共轭亚油酸等多种抗癌因子,有抗癌、防癌的作用。富维生素A,可以防止皮肤干燥及暗沉,使皮肤白皙,有光泽。营养神经有一定的好处。 每天200-300早晚饭后食用。
    酸枣仁 酸枣仁有心肝血虚引起的心烦不安、心悸怔忡、失眠的功效。 用50克,辅助大枣,薏米,粳米,煮粥。
    菠菜 菠菜含有丰富维生素 C、胡萝卜素、蛋 白质,以及铁、钙、磷等矿物质 每天200克,水焯后食用。


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