咽旁脓肿（parapharyngeal abscess）为咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝组织炎发展而成脓肿。其感染途径较多，如腭扁桃体、咽扁桃体、牙齿、腮腺以及鼻部、咽部所属淋巴结等处的急性炎症，均可蔓延至咽旁隙中。尤其在儿童，这些部位是发生感染的常见部位，故咽旁隙头、颈部最易受感染的间隙之一。

1.邻近组织的炎症，如急性咽炎、扁桃体炎及急性鼻炎、鼻窦炎等，直接侵袭或经血行感染侵入咽旁隙形成脓肿。

2.邻近组织的脓肿直接溃破或延展，如扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、牙槽脓肿、颞骨岩部脓肿及耳源性颈深部脓肿（Bezold氏脓肿）等，均可能引起本病。

3.咽侧壁受异物或器械的损伤，引起感染，如鱼刺刺伤、内窥镜检查时的损伤等，炎症蔓延至咽旁隙，可形成脓肿；咽或口腔手术，如扁桃体切除或拔牙等，麻醉针头可将细菌直接带入咽旁隙引起感染。另外，扁桃体周围脓肿切开排脓时，误将咽上缩肌穿透，也可引起本病。

咽旁脓肿多发生在儿童，除发烧外，首先给家人发现多为吞咽障碍，言语不清，误以为患儿咽部有异物，遇此情况应及时到医院诊治。

       一、禁烟禁酒：是预防咽喉癌的首要措施烟为辛热之魁，酒为湿热之最，吸烟、喝酒对咽部的危害极大。
二、清淡饮食：凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物都会对咽部的黏膜有伤害，应避免吃这些辛辣刺激及油炸食品，多吃一些含维生素C的水果、蔬菜。
三、注意口腔卫生：注意个人卫生，勤洗手。早晚可用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，可清洁和湿润咽喉，改善咽部环境，预防细菌感染。
四、加强锻炼：平时多参加体育锻炼也是预防咽喉癌措施之一，增强机体防御能力，因为人体免疫力及咽喉部抵抗力降低最易使咽喉疾病反复发作。
五、保持室内空气清新：空调环境下，要经常开窗通风，室内放盆水，增加湿度。同时要避免吸入粉尘、烟雾、刺激性气体。如在有粉尘的环境中工作，应戴口罩进行防护。

由于炎症扩散，可并发咽后隙及腮腺隙等周围组织感染。颈动脉鞘感染为咽旁隙感染最常见、最严重的并发症。炎症侵及颈动脉壁可发生致死性大出血，颈内静脉受累，可引起血栓性静脉炎及脓毒性败血症危及生命。患侧颈部颌下区及下颌角后肿胀，触之坚硬、压痛，严重者上达腮腺、下达胸锁乳突肌及锁骨上窝皆有肿胀。

本病需与咽后脓肿及扁桃体周围脓肿相鉴别。患侧颈部颌下区及下颌角后肿胀，触之坚硬、压痛，严重者上达腮腺、下达胸锁乳突肌及锁骨上窝皆有肿胀。由于感染位于颈深部，故表面皮肤无充血，也触不到波动感。咽侧壁隆起并稍充血，扁桃体本身有或无病变并可被推向内侧。必要时穿刺抽脓，即可确诊。

根据临床表现及有关检查，可以明确诊断，如可以颈部肿胀处穿刺抽脓；B超检查可以探及液平面；X线颈部摄片，可见咽侧软组织阴影加宽；血象检查白细胞总数明显升高。但由于脓肿位于深部，从颈外触诊时不易摸到波动感，故不能以有无波动感作为诊断咽旁脓肿的依据。本病需与咽后脓肿及扁桃体周围脓肿相鉴别。

病人精神萎靡，食欲不振，头痛不适，持续高热，间有寒战，呈脓毒型热。咽侧及颈部剧烈疼痛，吞咽障碍，语言含混。咽旁前隙感染因侵及翼内肌，可出现牙关紧闭，张口困难。

患侧下颌下区肿胀，局部坚硬，触痛明显，病人头部偏向患侧以减轻疼痛。严重者肿胀范围可上达腮腺，下沿胸锁乳突肌而达锁骨上窝。如已形成脓肿，则局部可能变软。咽部检查可见咽侧壁隆起，软腭及腭弓充血水肿，扁桃体被推向咽腔中央，而扁桃体本身无明显病变，口腔内分泌物较多，因张口受限，有时咽部病变看不清楚。如为后隙感染，不引起牙关紧闭，扁桃体不被推移。

患侧颈部颌下区及下颌角后肿胀，触之坚硬、压痛，严重者上达腮腺、下达胸锁乳突肌及锁骨上窝皆有肿胀。由于感染位于颈深部，故表面皮肤无充血，也触不到波动感。咽侧壁隆起并稍充血，扁桃体本身有或无病变并可被推向内侧。必要时穿刺抽脓，即可确诊。

1.感染初期  以消炎治疗为主。为防止炎症扩散及并发症的发生，可应用足量抗生素及磺胺药。局部热敷或理疗。病人卧床休息，多饮水，吃软食，必要时可给予镇静剂及缓泻剂。

2.脓肿形成期  须经颈外径路切开排脓。在局麻下以下颌角为中心，于胸锁乳突肌前缘做一纵行切口，用血管钳钝性分离软组织进入脓腔。排脓后冲洗干净，放置引流条，缝合部分伤口并包扎之。每日换药一次，宜用抗生素液冲洗脓腔。

咽旁脓肿中医方剂：

治法：清热解毒，祛瘀消肿。

方药：绛雪散合龙胆煎(《圣济总录》加减，使喉痈消散于成脓之前。桑白皮15g，山栀子12，犀角6g(或水牛角丝60g)先煎，木通10g，桔梗10g，柴胡12g，枳壳8g，茯苓15g，朴硝15g(冲服)，龙胆草 6g，黄连12g，黄柏12g，甘草3g。若体质较弱或大便顺畅去朴硝、龙胆草;痰多加僵蚕;颌下及腮后部肿硬较甚去木通、柴胡，加赤芍、川红花。也可用清咽利膈汤。