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颏下间隙感染

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颏下间隙感染 (颏下间隙急性化脓性感染)
  • 颏下间隙感染是指颏下间隙急性化脓性感染,主要临床表现有淋巴结肿大、颏下三角区皮肤充血、疼痛有等。颏下间隙位于舌骨上区,为颏下三角内的单一间隙。间隙内有少量脂肪组织及淋巴结,此间隙借下颌舌骨饥颏舌骨肌与舌下间隙相隔。两侧与颌下间隙相连,感染易相互扩散。颏下间隙的感染多来自于淋巴结炎症。下唇、舌尖、口底舌下肉阜、下颌前牙及牙周组织的淋巴回流可直接汇于颏下淋巴结,故以上区域的各种炎症、口腔黏膜溃疡、口炎等均可引起颏下淋巴结炎,然后继发颏下间隙蜂窝组织炎。

  • 颏下间隙感染是由什么原因引起的?


    颏下间隙(submental space)位于舌骨上区,为颏下三角内的单一间隙。间隙内有少量脂肪组织及淋巴结,此间隙供下颌舌骨肌、颏舌骨肌与舌下间隙相隔。两侧与颌下间隙相连,感染易相互扩散(图1)。
     
    图1 颏下间隙解剖位置
    颏下间隙的感染多来自于淋巴结炎症。下唇、舌尖、口底、舌下肉阜、下颌前牙及牙周组织的淋巴回流可直接汇于颏下淋巴结,故以上区域的各种炎症、口腔粘膜溃疡、口炎等均可引起颏下淋巴结炎,然后继发颏下间隙蜂窝组织炎。


  • 下唇、舌尖、口底、舌下肉阜、下颌前牙及牙周组织的淋巴回流可直接汇于颏下淋巴结,故以上部位的炎症或感染易引起本病,需积极治疗以上区域的各种炎症、口腔粘膜溃疡、口炎等,避免引起颏下淋巴结炎,然后继发颏下间隙蜂窝组织炎。

  •            引起多个筋膜间隙感染,而且会发生感染向颅内、纵隔障扩散,导致海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、纵隔脓肿与败血症等严重并发症。
       下唇、舌尖、口底、舌下肉阜、下颌前牙及牙周组织的淋巴回流可直接汇于颏下淋巴结,故需积极治疗以上区域的各种炎症、口腔粘膜溃疡、口炎等,避免引起颏下淋巴结炎,然后继发颏下间隙蜂窝组织炎。

  •       根据本病的临床表现,应和腮腺炎行鉴别。腮腺炎发病急骤。多数病员有高热、寒战、全身不适、白细胞增多等全身症状。多发生于一侧。患侧腮腺区红肿明显,下颌后凹消失,耳垂上翘。由于腮腺包膜致密,肿胀受到约束,内部压力增高,故疼痛剧烈,触压痛明显。有程度不等的强口受限。患侧腮腺导管开口处红肿,有脓性分泌物排出。由于筋膜分隔,脓肿常为多个、分散的小脓灶,故早期无典型的波动感。根据临床特点可以区分开来。

  • 颏下间隙感染有哪些表现及如何诊断?


        由于颏下间隙感染多为淋巴结扩散引起,故一般病情进展缓慢,早期仅局限于淋巴结的肿大,临床症状不明显。当淋巴结炎症扩散至结外后,才引起间隙峰窝组织炎,此时肿胀范围扩异展至整个颏下三角区,皮肤充血、疼痛。脓肿形成后局部皮肤紫红,扪压有凹陷性水肿及波动感染。感染向后波及颌下间隙时,可表现出相应的症状。

  •        颏下间隙感染的检查项目
    根据病史、临床症状和体征,结合局部解剖知识,白细胞总数及分类计数等,配合穿刺抽脓等方法,可以作出正确诊断。一般化脓性感染,抽出的脓液呈色稠脓或桃花脓,而腐败坏死性感染,脓液稀薄呈暗灰色,常有腐败坏死性恶臭。深部脓肿波动感不明显,有时需借穿刺诊断。

  •       脓肿形成后,可在颏下肿胀最突出区做横行皮肤切口,分开颈阔肌达颏下间隙,建立引流。

           1.病因治疗
    2.中药治疗(清热解毒方剂);
    3.脓肿切开引流;
    4.抗生素治疗;
    5.对症支持治疗。
    用药原则
    1.早期轻型病例以口服抗生素,灭滴灵和其他辅助药为主;
    2.中期普遍病例以肌注抗生素和其他辅助药物疗效较佳;
    3.重型及多间隙感染病例以静脉用药为主,注意对症支持疗法和防止并发症;
    4.对有并发症的病例,根据临床和药敏试验选择足量有效的抗生素。

  • 1.饮食注意事项:

    1)初起及发热期间,忌酒类及辛辣动火食物如牛肉、羊肉、狗肉、黄鳝、辣椒、胡椒、姜、葱、韭、蒜之类,以免加重病情。

    (2)恢复期有阴虚症状者,忌食香燥食物.如油炸、炒烩、熏烤食品和芳香调料等,以免耗伤津液;不宜多吃糖,因血糖过高时,可促使金黄色葡萄球菌和其他化脓菌生长繁殖加快,从而易引起疮疖多发。

    (3)在伤口未完全愈合时,忌食发物,如猪头、公鸡肉等。此外,要注意皮肤与衣被的清洁。预防再次感染。


    • 宜吃饮食必看
    • 忌吃饮食必看
    1宜吃富含优质蛋白质的食物; 2宜吃抗菌消炎的食物; 3宜吃膳食纤维类食物。
    宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
    乌鱼 乌鱼汤富含有优质动物蛋白质,促进肠道营养物质的吸收,增强人体免疫力,对患者的恢复是有帮助的。 每天200-300克炖汤喝为宜。
    柠檬 柠檬是具有抗菌消炎的作用的食物,对炎症感染性疾病的患者具有一定的促进恢复的作用。 每天泡水喝300-500毫升为宜。
    冬瓜 冬瓜是属于膳食纤维类食物,容易被肠道粘膜的吸收,促进患者的恢复。 每天200-300克为宜。


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