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小颌畸形综合征

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小颌畸形综合征 (腭裂-小颌畸形-舌下垂综合征,吸气性气道阻塞综合征,小颌大舌畸形综合征,小颌畸形综合症,小下颌-舌下垂综合征)
  • 小颌畸形综合征(micrognathia syndrome)又称腭裂-小颌畸形-舌下垂综合征、小下颌-舌下垂综合征、小颌大舌畸形综合征、吸气性气道阻塞综合征、Robin综合征、Pierre-Robin综合征等。本病征以新生儿、婴儿时期的先天性小颌畸形、舌下垂,腭裂及吸气性呼吸道阻塞为特征,本病征引起的呼吸道阻塞造成死亡,发生率较高。

  • (一)发病原因

    病因尚未完全阐明,与多种环境因素有关,近已证明与胎内巨细胞包涵体病毒感染有关。

    (二)发病机制

    小颌畸形一般认为发生于胚胎前4个月,由下颌髁状突发生中心受到干扰抑制所致,与孕期时的营养不良,孕期时使用某些药物,放射线及某些毒素中毒均可诱发种种畸形,出现包括腭裂、舌下垂三联征,Douglas观察到出生后如能获得充分营养,小颌畸形能在6~8个月内发育到接近正常。尽管如此,本病征的真正原因还不明确,亦无遗传因素方面的足够证据。近已明确本畸形与胎内巨细胞包涵体病毒感染有关。从妊娠第4周起到妊娠末期,均可发生该病毒之感染。受感染之产妇年轻初产者居多,母亲之临床体征可不明显,病毒经胎盘感染胎儿。感染发生越是在妊娠早期,胎儿受累程度越重。

  • 避免感冒、加重病情,影响生命。早产和合并有其他畸形是引起本病死亡率增加的主要原因。另外,随着近年监护技术的提高和及时治疗,死亡率正逐渐下降。患者生后如能获得充分的营养,小颌畸形能在6-8个月内发育到接近正常。如果成年后下颌骨仍然发育不良则可进行下颌牵引成骨及颏前移等手术治疗。

  • 导致吸入性肺炎或肺不张,有吸气性喘鸣,可因上呼吸道梗阻而致肺动脉高压和肺心病。常有喂养困难,营养不良,生长缓慢。易并发中耳炎。26-82%的患者合并有其他畸形,腭裂最常见,发生率约为50-68%,另外,可发生其他畸形,如:颅面部畸形,肌肉骨骼畸形,心血管畸形,尚可伴有智力低下、染色体异常等

  • 根据临床表现,和特征如少颌畸形,舌根不愈,吸气性气道阻塞等相即可诊断。临床应与气管异物鼻息肉等相鉴别。以新生儿,婴儿时期的先天性小颌畸形、舌下垂,腭裂及吸气性呼吸道阻塞为特征,本病征引起的呼吸道阻塞造成死亡,发生率较高。症状轻重不一,轻者可自己吸吮,俯卧时无呼吸困难,重者需鼻饲和气管插管。本患者有小下颌畸形、舌根后坠、高腭弓、呼吸性困难,且有喂养困难,俯卧位时呼吸困难可改善,故诊断明确。

  • 1.大部分患儿出生不久即出现症状,表现为吸气性呼吸困难、发绀、喉部喘鸣等,影响婴儿入睡,症状轻重与畸形程度不同而有差异。

    2.呼吸困难 在仰卧或喂奶时更加明显,易引起呛咳、窒息及吸入性肺炎。

    3.营养不良 长期喂养困难,可导致营养不良、发育迟缓、生活能力低下、恶病质等表现。

    根据临床表现,和特征如少颌畸形,舌根不愈,吸气性气道阻塞等相即可诊断。

  • 并发感染时外周血象白细胞计数和中性粒细胞显著增高;发生低氧血症时PaO2下降PaCO2升高。

    根据临床选择X线胸片、超声心动图、心电图等检查。心脏在每个心动周期中,由起搏点、心房、心室相继兴奋,伴随着生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。

  • (一)治疗

    1.一般治疗 精心护理,采取侧位或俯卧位,以防舌根后坠。

    2.营养治疗 采用鼻饲管喂养,重者可行胃造瘘以保证息儿营养。

    3.畅通气道 重症病例可施行舌固定术或安装假腭或下颌支架,以保持呼吸道通畅,也可行气管切开。

    4.对症处理 对腭裂和小颌症可做整形和骨成形术。

    (二)预后

    本病征的预后较差,由于患儿喂养困难,常因营养不良、呼吸窘迫、肺部感染和心血管畸形而早期死亡。

  • 小颌畸形综合征吃哪些食物对身体好:宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。

    1.粗粮、细粮要搭配:粗细粮合理搭配混合食用可提高食物的风味,有助于各种营养成分的互补,还能提高食品的营养价值和利用程度。

    2.副食品种类要多样,荤素搭配:肉类、鱼、奶、蛋等食品富含优质蛋白质,各种新鲜蔬菜和水果富含多种维生素和无机盐。两者搭配能烹调制成品种繁多,味美口香的菜肴,不仅富于营养,又能增强食欲,有利于消化吸收。

    3.主副食搭配:主食是指含碳水化合物为主的粮食作物食品。主食可以提供主要的热能及蛋白质,副食可以补充优质蛋白质、无机盐和维生素等。

    4.干稀饮食搭配:主食应根据具体情况采用干稀搭配,这样,一能增加饱感,二能有助于消化吸收。

    • 宜吃饮食必看
    • 忌吃饮食必看
    1、宜吃新鲜蔬菜水果 2、宜添加富含维生素D和钙的辅助食品。
    宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
    香菇粥 养血和中,健脾益气。本膳用香菇,营养丰富 制法将香菇用冷水泡发好,洗净,切碎;粳米,淘洗干净。锅置火上,放入适量清水、香菇、粳米,同煮,先用大火烧沸后,改为文火煮至粥熟,即成。
    虾皮蛋羹 补气益肾,和胃健脾。本膳用虾皮,含钙丰富 制法虾皮,择去杂质,冲洗一下;鸡蛋,磕入碗内,搅打成泡,然后放入虾皮搅拌均匀。将鸡蛋液碗,放入蒸锅中蒸熟,取出,可用以佐餐。
    乳粥 补血润燥,和胃健脾。 制法将大米淘洗干净,放入锅内,加适量清水,用文火煮粥,待粥煮至半熟时,去米汤加牛乳、白糖同煮成粥。早晚餐热食,空腹食用较佳。


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