常以黏膜糜烂、溃疡伴假膜形成为其特征,是急性感染性口炎。发病急骤,伴有全身反应如发热,头痛,咽痛,哭闹,烦躁,拒食,颌下淋巴结肿大等。
(一)发病原因
在正常人口腔内存在一定数量的各种细菌,在一般情况下并不致病。但当内外环境发生变化,身体防御能力下降时,如感冒发热、感染、滥用抗生素和(或)肾上腺皮质激素;化疗和放疗等,口腔内细菌增殖活跃,毒力增强,菌群关系失调,就可发病。致病菌主要包括链球菌,金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等。
(二)发病机制
口腔黏膜球菌感染往往是好几种球菌同时致病,引起口腔黏膜的急性损害。在临床上主要的特点是形成假膜,所以球菌性口炎又统称假膜性口炎。
1.注意口腔卫生。
2.加强营养,增强体质。
3.防止滥用抗生素。
4.饮食预防:
海兔的食疗价值
①抗细菌、病毒作用:海兔卵中含有糖蛋白(aplysianin)E,它对大肠杆菌、鑫黄色葡萄球菌的IC50分别为0.40μg/ml和0.13μg/ml,还对阴沟肠杆菌、肺炎杆菌、鼠伤寒杆菌、粘质沙雷菌、嗜水气单胞菌等革兰阳性、阴性菌均有抑制作用。
②抗肿瘤作用:海兔宁E含量达2-114μg/ml时,可溶解肿瘤细胞,而不影响正常细胞。提取物可抑制离体肿瘤。
在充血水肿黏膜上出现银灰色假膜,伴有不同程度的全身症状。苔膜涂片或细菌培养检查发现肺炎双球菌而确诊,口腔黏膜充血,局部形成边界清楚的糜烂或溃疡。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层假膜,呈黄色或灰黄色,界限清楚。假膜不易被擦去,如用力擦去后,下方可见出血的创面。
小儿细菌感染性口炎应与病毒性口腔炎相鉴别,根据临床特点和实验室检查易于鉴别。
病毒性口腔炎:发病常常和病毒(这类病毒属于原发性病毒)感染、细菌感染、消化系统疾病及功能紊乱、内分泌变化、精神神经因素、遗传因素及免疫功能的变化等密切相关。
发病急骤,伴有全身反应如发热、头痛、咽痛、哭闹、烦躁、拒食、颌下淋巴结肿大等,病损可发生于口腔黏膜各处,以舌、唇内、颊黏膜多见。初起为黏膜充血水肿,继之出现大小不等的糜烂或溃疡,散在、聚集后融和均可见到表面披有灰白色假膜,易于擦去,但留下溢血的创面,不久又被假膜覆盖。
葡萄球菌性口炎发病部位以牙龈为主,覆有暗白色苔膜,易被拭去,但不引起溃疡,口腔其他部位的黏膜有不同程度的充血,全身症状轻微。涂片可见大量葡萄球菌,细菌培养可明确诊断。
链球菌口炎呈弥漫性急性齿龈口炎,在口腔黏膜急性充血的基础上,出现大小不等的黄色白苔膜,剥去假膜则留有出血糜烂面,不久又重新被假膜覆盖。全身症状明显,常并发有链球菌性咽炎。苔膜涂片或细菌培养检查发现链球菌,即可确诊。
肺炎球菌性口炎多发生于冬春季节,或气候骤变时,好发于硬腭、口底、舌下及颊黏膜。在充血水肿黏膜上出现银灰色假膜,伴有不同程度的全身症状。苔膜涂片或细菌培养检查发现肺炎双球菌而确诊。
口腔黏膜充血,局部形成边界清楚的糜烂或溃疡。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层假膜,呈黄色或灰黄色,界限清楚。假膜不易被擦去,如用力擦去后,下方可见出血的创面。炎性口臭,淋巴结肿大压痛,白细胞增高,体温升高。细菌培养可协助诊断。
实验室检查白细胞总数和中性粒细胞显著增多。涂片及细菌培养可明确诊断。
组织病理改变,口腔黏膜充血水肿,上皮破坏有大量纤维素性渗出,坏死上皮细胞、多形核白细胞及多种细菌和纤维蛋白形成假膜,固有层有大量淋巴细胞浸润。
一般无需特殊辅助检查。
(一)治疗
1.消炎控制感染 可给予抗生素和磺胺类药物。最好做药物敏感实验,选用对致病菌敏感的抗生素。
2.一般治疗 患者要多休息,多饮水,适当补充维生素C及B族维生素。
3.中药 可选用清热解毒的药物,方药可选用银翘散、导赤丹、清胃散和清瘟败毒饮等。
4.局部用药 口腔局部止痛用1%普鲁卡因饭前含漱,或涂含有麻药的溃疡膏。控制感染可用0.1%依沙吖啶(雷夫奴尔),0.05%氯己定(洗必泰)漱口液,口泰漱口液含漱,4~5次/d,每次5~6min。局部可用溃疡散,养阴生肌散促进溃疡愈合。
(二)预后
及时治疗预后良好。
多饮水,适当补充维生素C及B族维生素。①黄色、橙色水果和蔬菜都含维生素C。含维生素C的新鲜蔬菜和水果,如小白菜、油菜、油菜苔、紫菜苔、苋菜、芹菜、香椿、苦瓜、花菜、辣椒、毛豆、豌豆苗、藕等;②野菜如马齿苋、野苋菜、蒲公英、制茶等;③富含维生素C的水果也很多,如鲜枣、红果、柚子、桔子、橙子、柠檬、草莓、柿子、芒果、猕猴桃、龙眼等,有的野果维生素C含量高于普通水果许多倍,如刺梨、石榴、金樱子等。
宜吃食物列表 | 宜吃理由 | 食用建议 |
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蜂蜜 | 蜂蜜是具有抗菌消炎,清热解毒作用的食物,对于小儿口腔炎症感染具有一定的辅助治疗的作用,有利于患儿的恢复的。 | 每天泡水喝200-400毫升为宜。 |
牛奶 | 牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质,具有增强人体免疫力,提高抗病能力的作用,有利于患儿的恢复的。 | 每天300-500毫升为宜。 |
银耳 | 银耳是属于滋补性的食物,容易被肠道粘膜的吸收,也具有增强人体免疫力的作用,有利于患儿身体的恢复的。 | 每天30-50克为宜,钝汤喝为佳。 |