随着眼底荧光血管造影技术的广泛应用和吲哚青绿血管造影技术的逐步推广应用，对脉络膜血管性疾病的认识不断深入。其中报告较多的为脉络膜缺血。

   (一)发病原因

本病病因尚不明确。临床报告不少病例合并周身及眼部炎症，如大脑血管炎、病毒性脑膜炎、结节性红斑、微血管性肾病、血小板凝集异常、急性甲状腺炎、肉样瘤、呼吸道感染等。尚有面神经瘫、鼻窦炎、OT试验阳性以及眼部合并葡萄膜炎、巩膜炎与视盘炎者。本病可能为脉络膜毛细血管前小动脉对不同原因发生的非特异性炎症反应，可为周身血管反应的一部分。

(二)发病机制

Gass认为视网膜色素上皮在本病是最早受累的组织。随着对脉络膜循环的深入研究，发现本病的原发病灶在脉络膜毛细血管，是一种脉络膜缺血性的病变，由于脉络膜小动脉的阻塞所致，因而主张称为“急性多灶性缺血性脉络膜病变”。

      早期发现、早期诊断、早期治疗，注意提高自身免疫力，多吃富含维生素C的食物，如：蔬菜、水果。维生素C可增加血管弹性，保护血管。控制脂肪摄入的质与量。饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂肪酸则能降低胆固醇，所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入。

       可合并玻璃体混浊、视盘炎、视网膜炎，并可有视网膜水肿及出血
1.玻璃体混浊又称飞蚊症,玻璃体内透明的凝胶体，如果出现不透明体，就成为玻璃体混浊(vitreous opacities)。玻璃体混浊不是一种独立的疾病，常表现为某些眼病的症状之一。先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织、视网膜或葡萄膜的出血侵入玻璃体内，高血压、糖尿病、葡萄膜炎的出血或渗出物侵入玻璃体内，老年人高度近视眼的玻璃体变性，均可导致玻璃体液化而混浊。
2.视盘炎(papillitis)是紧邻眼球段的视神经的一种急性炎症，发病急剧，视力障碍严重，多累及双眼，很容易与视盘水肿相混淆，多发生在儿童或青壮年，以双眼多见，预后较好。
3.视网膜炎，以视网膜组织水肿、渗出和出血为主，引起不同程度的视力减退，一般继发于脉络膜炎，导致脉络膜视网膜炎症。
4.视网膜水肿，由于外伤及自身颅脑及眼底各种病理改变造成的黄斑毛细血管病变，引起局部视网膜内微环的异常，致血一视网膜屏障受损。进而造成血运循环障碍的一类症状。
5.视网膜出血以毛细血管病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使血液渗出;其次是来自静脉方面的出血，多发生在局部或全身病变，静脉血流迟缓或滞留，血液粘稠度改变，静脉血栓，静脉壁的炎症等;由动脉方面发生的出血比较少见，主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。

      诊断标准
临床上可见的各种急性脉络膜缺血性病变有：
1.Elschnig斑：它代表着一种局部的脉络膜梗阻，由于供应单一脉络膜毛细血管小叶的终末脉络膜小动脉的阻塞而产生，可见于上述的各种全身病。
2.急性多灶性缺血性脉络膜病变 ：Gass首次报告时称之为急性后极性多灶性盘状色素上皮病变，又称急性后极部多发性鳞状色素上皮病变，本病起病急，视力急剧下降，多发生于青壮年，通常双眼发病，亦见于单眼，急性期眼底后极部可见多数散在的小黄白色圆形斑，边界不清，大小不一，有时可见融合病灶，呈片状甚至地图状。
根据FFA检查结果及典型的临床表现，可以明确诊断。
鉴别诊断
这个病一般不会与其他疾病混淆。

急性脉络膜缺血患者，常因视力下降甚至失明就诊。眼底表现依阻塞血管的大小、数量和病变的时期而定。新鲜的病变在阻塞的血管分支供应区域，视网膜外层和视网膜下出现灰白色水肿。若后睫状动脉一支主干(颞侧或鼻侧后睫状动脉)阻塞，则于其供应的一侧眼底出现水肿混浊。若两支均阻塞则整个眼底呈灰白色水肿。睫状后短动脉的分支阻塞后，荧光血管造影可见相应区域血管无荧光素充盈，1周后缺血情况好转，2～3周后大部分恢复。但少数病人数周后仍可见迟缓充盈，通常在3周～1个月后荧光血管造影显示正常。随着灰白色水肿逐渐吸收，局部形成脉络膜视网膜色素变性性病变，逐渐出现色素颗粒，典型的表现为三角形的色素瘢痕区域，其顶点指向视盘，底边朝向周边部，称为三角综合征。

临床上许多脉络膜缺血的患者常合并有视网膜中央动脉阻塞或缺血性视盘病变，对这些患者常注意其视网膜和视盘病变而忽略了同时存在的脉络膜缺血。

临床上可见的各种急性脉络膜缺血性病变有：

1.Elschnig斑 它代表着一种局部的脉络膜梗阻，由于供应单一脉络膜毛细血管小叶的终末脉络膜小动脉的阻塞而产生。可见于上述的各种全身病。

2.急性多灶性缺血性脉络膜病变 Gass首次报告时称之为急性后极性多灶性盘状色素上皮病变，又称急性后极部多发性鳞状色素上皮病变。本病起病急，视力急剧下降，多发生于青壮年，通常双眼发病，亦见于单眼。急性期眼底后极部可见多数散在的小黄白色圆形斑，边界不清，大小不一，有时可见融合病灶，呈片状甚至地图状。

根据FFA检查结果及典型的临床表现，可以明确诊断。

可以针对某些病例合并的全身性疾病开展相应的实验室检查。

荧光素眼底血管造影检查，早期急性期病变处为不规则弱荧光，中期显示炎症病损处持续性弱荧光、点状荧光，并逐渐增加，形成弥漫性荧光。晚期则病损处出现强荧光，病灶边缘为窗样缺损荧光，病灶呈斑片状、不规则分布提示脉络膜充盈缺损。由于脉络膜-视网膜屏障的损害致使荧光素漏出，晚期造成强荧光。病灶中央部分强荧光显示出活动性病灶，窗样缺损荧光显示病灶边缘非活动性。晚期病变色素脱失处为窗样缺损的早期透见荧光，色素增殖处则为色素遮挡荧光。

    (一)治疗
如能查出可疑的致病原因，应做针对性治疗。皮质激素治疗可缩短疗程，取得满意效果。其他尚可用阿司匹林、吲哚美辛、血管扩张药及维生素类药物。
(二)预后
一般视力预后良好。严重病人多伴有全身性血管性疾病，可导致死亡。但大部患者预后良好，与脉络膜动脉或脉络膜静脉的逆流使血液供应恢复有关。

       1)仙芹兔丁配方：仙人掌50g，芹菜150g，兔肉500g，米醋及调料适量。用法：仙人掌去刺，选新嫩芹菜洗净，一同放入沸水中焯一二沸，捞出仙人掌切丝，芹菜切成小段。将熟兔肉切成丁，合调料，拌匀食用。功效：清肝泻火，凉血明目。

       2)子肝片配方：蔓荆子20g，青葙子20g，栀子15g，鲜猪肝500g。用法：将以上三味药用温水浸泡30分钟，入锅水煎取汁，再将猪肝洗净切成薄片，入药汁内煮沸15分钟，入调料，待温食服。功效：清肝泻火，凉血明目。