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球后视神经炎

  • 简要:疾病库为你提供详尽的:疾病查询,疾病分析,疾病就医,疾病治疗,疾病预防,疾病诊断,疾病概述

球后视神经炎 (轴性神经炎,神经神经周围基质炎,横断性视神经炎)
  • 球后视神经炎(Retrobulbar neuritis)一般分为急性和慢性两类,以后者较多见。由于视神经受侵犯的部位不同,球后视神经为可分许多不同类型:病变最常侵犯视盘黄斑束纤维,因该束纤维在球后眶内段视神经中央部分,故又名轴性神经炎;当病变由神经鞘膜侵犯视神经的周围纤维束时,则称为神经神经周围基质炎,这仅为病理改变,临床上不易确诊;如果视神经纤维整个横断而受累时则无光感呈黑蒙,称横断性视神经炎。

  • 上述神经炎病因均可作为本病的致病原因。急性者多由邻近的炎症病灶引起,如鼻窦炎,特别是后组筛窦及蝶窦炎症或囊肿者更易误诊。铅、砷、甲醇、乙醇等中毒、眶蜂窝织炎颅底脑膜炎等均可引起;慢性者多由维生素B族缺乏,妊娠及哺乳,糖尿病,脱髓鞘病(多发性硬化在国内并不罕见,但较西方仍明显为少。而视神经脊髓炎现多认为属多发性硬化变异型),家族性视 神经萎缩(Leber病)所引起特发性仍占1/2左右。

  •        要定期进行视野检查。
    视野检查法分动态与静态检查。一般视野检查属动态,是利用运动着的视标测定相等灵敏度的各点,所连之线称等视线,记录视野的周边轮廓。静态检查则是测定一子午线上各点的光灵敏度阈值,连成曲线以得出视野缺损的深度概念。
    饮食清淡有营养,注意膳食平衡,可多吃含维生素A的食物。辛辣刺激性的食物不要食用。

  •       1、视力损害:眼功能包括形觉色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力,中心视力是通过黄斑中心获得的,周边视力指黄斑以外的视网膜功能。
    2、失明:视力丧失到全无光感,双眼失去辨解周围环境的能力,卫生组织把双眼中优眼的最佳矫正视力小于0.05或视野半径小于10者列为盲,并分为一级盲和二级盲。


  • 本病应考虑与下列疾病鉴别:

    1、屈光不正  特别是远视和散光者,可有眼痛、头痛及视物不清,视盘改变类似视盘炎,极易误诊。验光检影可证实,配镜可性病自觉症状。

    2、角膜薄翳或晶体后囊轻度混淆  多由于临床检查疏忽所致,经裂隙灯检查可以确诊。

    3、癔病性黑蒙  瞳孔无改变,有发作性特点。视野检查呈螺旋状缩小。有明显的诱因史。可通过暗示疗法治疗。

    4、诈盲  虽诉有明显视力障碍,但长期客观检查无阳性发现,多种诈盲试验有助鉴别,VEP正常可即刻排除。

    5、颅内肿瘤  特别是蝶鞍区占位性病变,早期可呈球后视神经炎改变,视野及头颅X线有助诊断,头颅CT及MRI更有助于早期发现。

  •    根据视力及眼底,特别是视野检查,典型者易诊断。色觉对比敏感度试验及VEP等检查均有一定辅助诊断意义。脑脊液中异常细胞,γ-球蛋白增高、病毒抗体滴定度增高等均可见,应怀疑为多发性硬化症。脑脊液中单克隆抗体90%可增高,但非特异性HLA-A3和B7亦有助于诊断。

    常为单眼发病,也可累及双眼,多呈急剧视力减退,甚至无光感。瞳孔中等散大,直接对光反应迟钝或消失。眼球运动时有牵引痛或眶深部痛。早期眼底正常,晚期,可有视盘颞侧程度不等的色淡。视野有中心、旁中心及哑铃状暗点,亦可见周边视野缩小。应强调检查中心视野而不是周边视野,同时应强调用红色,尽可能用小视标检查。当锻炼或热浴时出现一时性视力模糊,而在较冷温度下或喝呤饮时视力又可增进性,这种现象称Unthoff征。多见于多发性硬化及Leber病引起视神经炎中,其他视神经炎中亦可见该征。推测该征与体温增高可直接干扰轴索的传导和释放化学物质有关。

  •     球后视神经炎检查项目:裂隙灯、视力、视野检查。
    1.视野检查。
    视野检查法分动态与静态检查。一般视野检查属动态,是利用运动着的视标测定相等灵敏度的各点,所连之线称等视线,记录视野的周边轮廓。静态检查则是测定一子午线上各点的光灵敏度阈值,连成曲线以得出视野缺损的深度概念。
    视野检查正常值:将病人的一眼遮盖,医生伸出自己的手来回摆动,在两人之间从各个方向的外周向中心移动,当病人觉察手指出现的刹那,立即告知,如医生视野正常,病人能在各个方面与医生同时看到手指,这说明病人的视野大致正常。
    2.VEP检查 峰值降低至熄灭,潜伏值延长。
    3.CT检查 球后视神经变粗。
    4.眼底荧光素血管造影可用于鉴别眼底改变相似、容易混淆的疾病,因为视神经病人此项检查正常。

  • 同视神经炎。对重症病例,经激素等治疗无效者,可选用上颌窦入路开放筛窦、蝶窦,在手术显微镜下切除视视管内下壁对视神经减压,改善神经营养,有利于视神经机能恢复。一般急性期常可取得良好效果,严重者可导致视神经颞侧萎缩甚至全萎缩而失明。慢性期发展缓慢,多为双侧性。常由于延误治疗或病程迁延较久而导致视神经颞侧明显萎缩,预后则较左。


     


  • 1、球后视神经炎吃哪些食物对身体好?

    饮食清淡有营养,注意膳食平衡。可多吃维生素a最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、禽蛋等;胡萝卜、菠菜、苋菜、苜蓿、红心甜薯、南瓜、青辣椒等蔬菜中所含的维生素a原能在体内转化为维生素a。

    2、球后视神经炎最好不要吃哪些食物?

    辛辣刺激性的食物不要食用,例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

    • 宜吃饮食必看
    • 忌吃饮食必看
    1宜吃明目的食物; 2宜吃抗菌消炎的食物; 3宜吃营养神经的食物。
    宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
    黄鳝 鳝鱼可以增进视力,促进皮膜的新陈代谢,改善视力的作用,还含有丰富的DHA和卵磷脂,经常摄取卵磷脂,补脑的作用。 每天160-230克为宜。
    柠檬 柠檬具有清热解毒,减少眼部分泌物的作用,还具有抗菌消炎的,预防眼部炎症感染的作用。 每天泡水喝350-500毫升为宜。
    鸡 腿 菇 猪肝是富含维生素B12的食物,维生素B12具有营养神经的作用,利于视神经炎患者的恢复。 每天180-280克清炒吃为宜。


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