睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开，重者暴露睑结膜，甚至眼睑全部外翻。睑结膜常不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全。根据患者的病史以及临床表现，容易诊断。

  1、瘢痕性：由于眼睑外伤、烧伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等所造成的皮肤瘢痕牵引所致。

2、痉挛性：由于眼睑皮肤紧张，眶内容充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘(下睑的睑板下缘)所致。常见于患泡性结角膜炎的小儿，或高度眼球突出的患者。

3、麻痹性：仅见于下睑，由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。

4、老年性：仅见于下睑，由于老年人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球，终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎，使患者频频向下擦泪，加剧了外翻的程度。

       一般在进行眼部矫正手术预防，首先加强眶隔膜，提紧眼轮匝肌，最后去除多余的皮肤。然而，有部分医生，错误地把眼袋的矫正，认为是皮肤的提紧，而忽视眶隔膜及眼轮匝肌的缩紧。如皮肤去除量合适，而未处理眶隔膜及眼轮匝肌，眼袋将很快复发。如果皮肤去除过多，就会适成下睑外翻。近几年，许多学者都一致认为，眼袋的矫正手术效果，眶隔的加强，眼轮匝肌的提紧比皮肤去除，显得更为重要。

睑皮松垂症通常作为眼袋矫正手术的严重并发症出现。
睑皮松垂症(blepharochalasis)亦称眼睑松解(dermatolysispalpebrarum)、萎缩性眼睑下垂(ptosisatrophica)。罕见，属常染色体显性遗传，是因眼睑弹力纤维组织先天发育缺陷所致。

睑外翻应与风牵出睑相鉴别：二者均有眼睑外翻，但风牵出睑多限于下睑，且无瘢痕;而本病多因胞睑自病，是瘢痕收缩而成，上下眼睑均可发生。
风牵出睑多因胃经积热，肝风内盛，以致风痰湿热上攻，气滞血壅所致。由于睑弦翻转，眼睑不能闭合，常感眼部干燥裎痛，甚至发生角膜炎。多发于下睑。

  眼的一般检查，包括眼附属器和眼前段检查。
眼附属器检查包括眼睑、结膜、泪器、眼球位置和眼眶的检查。眼睑检查：一般是在自然光线下用望诊和触诊检查。主要观察：①眼睑有无先天异常，如眼睑缺损、睑裂狭窄、上睑下垂等。②眼睑皮肤异常，如红、肿、热、痛、皮下气肿、肿块等。③眼睑的位置异常，如比较双侧睑裂的宽窄，有无睑内外翻。④睑缘及睫毛异常。泪器检查：包括泪腺、泪道两部分。检查泪腺区有无肿块，注意泪点位置有无内外翻及闭塞，泪囊区有无红肿、压痛和瘘管，挤压泪囊时有无分泌物自泪点溢出，并通过器械检查泪液的分泌量，泪道是否狭窄及阻塞。结膜检查：注意结膜的颜色，光滑透明度，有无充血水肿乳头增生、滤泡、瘢痕、溃疡和新生肿块等。眼球及眼眶检查：检查时应注意眼球的大小、形状位置和眼球的运动，有无不随意的眼球震颤。眼球前段检查：包括角膜、巩膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶体的检查。角膜检查：注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、弯曲度和知觉。巩膜检查：注意巩膜有无黄染、结节、充血和压痛。前房检查：注意前房深浅，房水有无混浊、积血、积脓、异物等。虹膜检查：注意虹膜颜色、纹理，有无新生血管、萎缩、结节、囊肿、粘连，有无虹膜根部离断、缺损、震颤和膨隆现象。瞳孔查：注意瞳孔的大小、位置、形状，瞳孔区有无渗出物、机化膜及色素，瞳孔的直接对光反射、间接对光反射、近反射是否存在。晶体检查：注意晶体透明度、位置和晶体是否存在。

预防

一般在进行眼部矫正手术预防，首先加强眶隔膜，提紧眼轮匝肌，最后去除多余的皮肤。然而，有部分医生，错误地把眼袋的矫正，认为是皮肤的提紧，而忽视眶隔膜及眼轮匝肌的缩紧。如皮肤去除量合适，而未处理眶隔膜及眼轮匝肌，眼袋将很快复发。如果皮肤去除过多，就会适成下睑外翻。近几年，许多学者都一致认为，眼袋的矫正手术效果，眶隔的加强，眼轮匝肌的提紧比皮肤去除，显得更为重要。

睑外翻中医治疗方法

本病初期，眼感干涩不适，流泪不爽。胞睑向外翻转贴于外睑之上，如舌敌唇状，致使胞睑不能完全闭合，白睛，黑睛不同程度暴露，日久白睛干燥发红，粗糙增厚。甚者黑睛干燥混浊，生翳溃陷，严重危害视力。

1.脾胃湿热复感风邪

证候：下胞睑外翻，睑内红赤，白睛干燥，眵泪俱多。全身可有胸闷脘痞，食少倦怠，大便溏泄，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

辨析：①辨证：以下胞睑外翻，舌红苔黄腻，脉滑数为辩证要点。②病机：胞睑内应脾胃，脾。胃湿热上蒸，气血瘀滞，复感风邪，风牵睑出，故睑皮外翻。湿热蕴脾，阻滞气机，脾失健运，故胸脘痞闷，食少倦怠，大便溏泄，小便短赤。舌红苔黄腻，脉滑数，皆为湿热内盛之征。

治法：清热疏风，健脾除湿。

方药：除湿汤或黄芪汤加减。除湿汤：滑石25g，车前子12g，薏苡仁、干地黄各30g，茯苓15g，白鲜皮、苦参、连翘、银花各12g，荆芥、防风各10g，甘草6g。若痒甚加生地、赤芍、丹皮。若湿烂甚加白芷、地肤子。黄芪汤：黄芪、茺蔚子各60g，防风45g，地骨皮、茯苓、川大黄、人参、黄芩各30g，甘草15g。若?翻粘睑，可加羌活、木瓜胜湿通络，赤芍、丹参活血化瘀。

2.肝风内动

证候：胞睑外翻，突然发生。久则白睛干燥发红，黑睛混浊生翳，泪出汪汪。常伴有手足不利，步态不稳，口眼歪斜，舌红苔薄黄，脉弦细。

辨析：①辨证：以睑皮翻出，手足不利，口眼歪斜，舌红苔薄黄，脉弦细为辨证要点。②病机：肝风内动，挟痰阻络，外急内弛，风牵睑出。阻于肢体、口面故见手足不利、口眼歪斜。舌红苔薄黄，脉弦细，皆为肝风内动之征。

治法：驱风通络解痉。

方药：排风散加减。天麻、桔梗、防风各60g，乌梢蛇、五味子、细辛、赤芍、干蝎各30g。上为细未，每服3～4.5g，食后，米饮调下。可加当归、郁金、川芎行气活血以助通络。

另外，因疤痕收缩引起的睑外翻，应以手术治疗为主。

针灸

体针疗法：刺睛明、攒竹、承位、太阳、瞳子?、合谷、足三里等穴，1次/日，留针30分钟，10次为1疗程。 睑外翻西医治疗方法

(1)瘢痕性

睑外翻须手术治疗，游离植皮术是最常用的方法，原则是增加眼睑前层的垂直长度，消除眼睑垂直方向的牵引力。

(2)老年性

轻者，应嘱其向上擦泪，以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正，以缩短睑缘为原则，最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除，然后缝合之。睑外翻也可行整形手术，作“Z”形皮瓣矫正，或以“V”、“Y”改形术。

(3)麻痹性

轻者涂眼膏及眼垫包扎，重者应行眼睑缝合术以保护角膜。睑外翻关键在于治疗面瘫，可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜，或作暂时性睑缘缝合术。 依患者睑外翻的病因不同而选择相应的手术方式是致关重要的，合理的手术操作能达到手到病除的效果。术后需包扎，服用抗菌素，依手术方式不同术后拆线时间各有长短。

适应症：

1)因疤痕、睑缘松弛，老年性眼轮匝肌松弛等原因所致睑缘外翻伴溢泪;

2)睑缘外翻所致眼干不适;3)睑缘外翻明显影响美观。

禁忌症：1)眼部急性炎症;2)严重疤痕体质;3)有全身出血性疾病。

手术整形

以1∶20万肾上腺素和利多卡因的混合液于预定手术区域行局部浸润麻醉，作下睑缘灰线下1～2mm切口，外眦部向外下方延伸约5mm，与外眦部夹角约135°。下睑皮下潜行剥离至骨性眶缘投影处或稍下方，形成皮瓣，注意皮瓣的游离范围需充分，且不可残留间隔。在皮瓣下方剪开眼轮匝肌，睑缘下方眼轮匝肌给予适量部分保留，在眶隔表面上分离眼轮匝肌，形成与皮瓣形态一致的眼轮匝肌瓣。 打开眶隔，将眶隔内疝出的脂肪还纳复位，如眶隔脂肪较多且眶隔强度尚可,予适量切除。横向折叠缝合眶隔2～3针以紧缩眶隔，向外上方提紧眼轮匝肌瓣，在外眦下方楔形切除适量松弛的眼轮匝肌，断端间断缝合，必要时可固定在外侧眶缘的骨膜上，以加强下睑的支撑力。注意切除眼轮匝肌必须适量，过多可致下睑退缩，甚至形成下睑外翻。嘱受术者睁眼向上并大张嘴，在下睑张力最大的情况下,切除多余的松弛皮肤，以8-0可吸收缝线连续缝合切口。

   
1.脾胃湿热复感风邪
证候：下胞睑外翻，睑内红赤，白睛干燥，眵泪俱多。全身可有胸闷脘痞，食少倦怠，大便溏泄，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
辨析：①辨证：以下胞睑外翻，舌红苔黄腻，脉滑数为辩证要点。②病机：胞睑内应脾胃，脾。胃湿热上蒸，气血瘀滞，复感风邪，风牵睑出，故睑皮外翻。湿热蕴脾，阻滞气机，脾失健运，故胸脘痞闷，食少倦怠，大便溏泄，小便短赤。舌红苔黄腻，脉滑数，皆为湿热内盛之征。
治法：清热疏风，健脾除湿。
方药：除湿汤或黄芪汤加减。除湿汤：滑石25g，车前子12g，薏苡仁、干地黄各30g，茯苓15g，白鲜皮、苦参、连翘、银花各12g，荆芥、防风各10g，甘草6g。若痒甚加生地、赤芍、丹皮。若湿烂甚加白芷、地肤子。黄芪汤：黄芪、茺蔚子各60g，防风45g，地骨皮、茯苓、川大黄、人参、黄芩各30g，甘草15g。若?翻粘睑，可加羌活、木瓜胜湿通络，赤芍、丹参活血化瘀。
2.肝风内动
证候：胞睑外翻，突然发生。久则白睛干燥发红，黑睛混浊生翳，泪出汪汪。常伴有手足不利，步态不稳，口眼歪斜，舌红苔薄黄，脉弦细。
辨析：①辨证：以睑皮翻出，手足不利，口眼歪斜，舌红苔薄黄，脉弦细为辨证要点。②病机：肝风内动，挟痰阻络，外急内弛，风牵睑出。阻于肢体、口面故见手足不利、口眼歪斜。舌红苔薄黄，脉弦细，皆为肝风内动之征。
治法：驱风通络解痉。
方药：排风散加减。天麻、桔梗、防风各60g，乌梢蛇、五味子、细辛、赤芍、干蝎各30g。上为细未，每服3～4.5g，食后，米饮调下。可加当归、郁金、川芎行气活血以助通络。