耳廓暴露于头颅两侧,易遭外伤。常见的耳廓外伤有挫伤、切伤、咬伤、撕裂伤、冻伤和烧伤。鼓膜外伤常见的原因是挖耳(火柴杆、发夹和毛线针等)和外耳道压力急剧变化(如炮震、高位跳水、打耳光等)。颞骨骨折多由车祸、坠跌、打击颞枕部或战伤等引起。
耳外伤发病病因
(一) 切割伤由锐器所致,可一处或多处,伤口一般较整齐,可仅为皮肤或耳廓全层。清创要保守,止血后,创缘行直接分层对合。有血运障碍或已离断者,直径小于1cm者,按复
合组织片原则回植,过大者将耳廓软骨埋入耳后皮瓣下,二期成形。
(二) 撕脱伤为外在暴力撕拆所致。有部分或全撕脱,伤口不整齐,皮肤与软骨撕脱程度可能不一。可伴有碾挫伤、头皮撕脱伤。
预防措施:
1.在平时要避免发生暴力的出现,以免因为打伤,挫伤,咬伤等致使耳部受害。
2.挖耳的时候千万要小心,最好远离他人,以防受到碰撞的意外使得耳朵内部受伤出血,继而导致耳外伤。
3.游泳时要注意水压的变化,别一下子就让自己处于一个大气压的深度,造成外耳道压力急剧变化因而引起耳外伤。
4.发生灾祸时注意保护好自己,特别是我们的头部,防止颞骨骨折而出现耳外伤等。
耳外伤并发症:
耳廓浆液性软骨膜炎,又称为耳廓假囊肿,是软骨膜的无菌性炎症反应,病因不明,可能与反复轻微外伤如压迫、触摸等机械刺激有关。化脓性软骨膜炎为耳廓软骨膜和软骨的急性化脓性炎症,常因外伤、手术、冻伤、烧伤、耳廓血肿继发感染所致。因可引起软骨坏死导致耳廓畸形,应认真对待。
化脓性软骨膜炎是较为顽固而痛苦的外耳疾病,多呈进行性软骨坏死。由于软骨坏死,致使耳廓失去支架,最后因瘢痕收缩而发生畸形,不但影响外貌,也影响生理功能。
1.耳外伤包括挫伤、切割伤、撕裂伤、火器伤、爆震伤、烧伤和冻伤等。
2.耳廓挫伤有皮下瘀血、血肿,撕裂伤有皮肤撕裂,软骨破碎,部分或完全切断。早期伤口出血,局部疼痛。合并感染后出现急性化脓性软骨膜表现。
3.外耳道外伤后皮肤肿胀、撕裂、出血,软骨或骨部骨折可致外耳道狭窄。
4.中耳外伤有流血、耳聋、耳鸣、耳痛,偶有眩晕。鼓膜呈不规则穿孔,穿孔边缘有血迹,有时可见听小骨损伤脱位。
5.内耳外伤,轻者迷路震荡及爆震聋,主要表现为感音耳聋、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、眼震及平衡障碍。严重者合并岩骨骨折,表现为耳内出血,如鼓膜未穿破,则鼓室内积血使鼓膜呈蓝色,鼓膜破裂有脑脊液耳漏,流出淡红色血液,或清亮液体。有时合并面瘫。
6.耳外伤常合并颅脑外伤,颌面外伤等。应注意神志、呼吸、心跳、脉搏、血压、瞳孔,其他神经系统及颅颌面伤情、全身情况等。
诊断依据
1.有外伤史
2.根据症状和体征。应注意有无复合伤,如颞骨骨折、颅底骨折及脑脊液耳漏。
3. 受伤后出现晕或听力减退。
辅助检查:耳外伤除做“A”项检查外,应尽可能做听力学检查,颞骨骨折宜做CT检查。治疗原则
1.耳廓挫伤后,24h内先行冷敷。血肿较大时,应在严密消毒下穿刺抽血,局部加压包扎。
撕裂伤应及早清创缝合。冻伤应保护耳廓,逐步复温,重建血循环。烧伤的治疗原则是控制感染,防止粘连,尽量减轻愈合后的畸形。
2.鼓膜外伤后外耳道严禁冲洗和滴药,禁止用力擤鼻,全身使用抗生素预防感染。鼓膜穿孔如长期不愈合可修补。
3.3周后,如病情允许,可用颞肌筋膜修补。全身情况稳定或好转后,如有手术适应征,可行鼓室成形术或面神经手术。
用药原则
耳外伤出现感染如细菌增减结果未出前抗感染治疗宜联合用药。
一、不能饮酒,特别是烈性白酒。忌食辛辣刺激性大的食物,忌食生冷。
二、预防感冒,特别是上呼吸道感染,咽喉炎、扁桃体炎、发烧等。
三、耳内不能进水,治疗期间不能游泳。
四、耳鼓膜完全愈合后三个月内不得乘坐飞机。
五、鼓膜穿孔治疗前期,忌用抗菌消炎,辛寒类药物以及气功治疗。
六、“肾开窍于耳”。肾功能的正常健康与否直接关系到耳病的治疗效果和生长速度。治疗期间尽量减少或暂时终止性行为。