先天性小耳及外耳道闭锁常合并发生,系胚胎发育过程中第一,第二鳃弓或第一鳃沟发育不全所致,可伴有第一咽囊发育不全所引起的咽鼓管、鼓室或乳突畸形。
多数小耳畸形综合征患者不能发现特殊的致病因素.怀孕初期病毒性感染.先兆流产等母体因素亦可能是小耳畸形的发生原因之一。有人报道妊娠初期妇女服用镇静剂、酞胺呱啶酮生下耳颌畸形的婴儿.动物实验也证明某些化学药物可能导致耳畸形。至于小耳畸形综合征是否有遗传因素目前尚无定论。
关于耳廓胚胎发育的实验研究已经有很多年的历史,但目前机制仍不明确。其中神经嵴细胞(Cranial neural crest cell,CNCC)在耳部发育中的作用研究逐渐引起人们的重视。CNCC是一种多分化潜能干细胞,是第一、二腮弓区域间充质的主要细胞成分,CNCC的一个重要特征是其迁移性。研究发现在小鼠中耳廓发育期镫骨动脉破裂会引起小耳畸形,CNCC不具有迁移性。妊娠早期给予维生素A,可干扰CNCC 的迁移性。
并发症:
1.受到感染,使得耳畸形的受损程度减重,病情严重者会有耳廓坏死的情况出现。
2.严重的则发生全耳廓软骨膜炎,使耳廓坏死畸形,后果严重。
3.引起面神经麻痹,面神经的发病之初表现为面神经发炎,继而加重后会出现眼角下垂、口眼歪斜等典型的症状表现。
先天性小耳畸形可以单独发生,也可以是综合征的部分表现,常见综合征有:Treacher Collins综合征,Goldenhar 综合征,Nagar综合征,Miller综合征。
先天性小耳畸形的易感基因定位以及鉴别是目前研究的热点和难点,但迄今没有研究结果。
1、无耳,这种畸形相对少见,表现为一侧或双侧没有耳廓,常伴有外耳道和中耳的畸形。
2、小耳,耳廓发育异常,一般可分为三级。
一级,耳廓较正常耳小,形状无明显畸形,可伴有外耳道狭窄和中耳畸形。
二级,耳廓无正常形态,可见条索状皮赘,其下有软骨常伴外耳道完全闭锁和中耳畸形,这种情形比较多见。
三级,耳廓残缺不全,呈不规则突起,除伴有外耳道和中耳畸形外,可有面神经和内耳的异常及颌面部的其他畸形,表现出面瘫、 耳聋、下颌发育不良等。
3、副耳或多耳,除存在正常耳廓外,在耳屏前、颊部或上颈部有耳廓样结构或皮赘存在,可伴有颌面部发育的异常。
4、招风耳,又叫扇风耳、扁平耳,耳廓明显前倾,颅耳角增大这种畸形对听力无影响。
5、巨耳,耳廓过度发育,表现整个耳廓增大,或耳廓某一部分肥大,后者更多见。此外,还有猫耳、猿耳、隐耳等。
耳畸形表现为重度耳廓发育不全、有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形。而内耳发育多为正常。通过骨传导有一定听力。先天性耳畸形人们一看就可以诊断,是否伴有中耳内耳畸形则需要做听力检查明确耳聋性质,通过CT扫描可了解耳道及中耳畸形情况。
如属先天性小耳及外耳道闭锁可行手术治疗提高听力;耳廓残缺仅存不规则突起,耳道闭锁伴中耳畸形并累及内耳,听力呈混合聋因内耳功能已受损者,不适宜手术治疗。若双耳畸形、听力下降属传音性聋者,应在学习语言前进行一侧手术,让患儿听到声音学习语言,另一侧耳待成年后再做手术。耳廓严重畸形者可行耳廓成形或重建术。
怀孕期间不宜过多服用以下食物,易引起耳畸形。
1.过多的酸性食物
我国民间历来有用酸性食物来缓解孕期呕吐的做法,这些方法是不可取的。
研究发现,孕妇过多地食用肉类、鱼类、巧克力、白糖等酸性食物,其体液会发生变化,形成一种“酸化”,进一步促使血中儿茶酚胺水平增高,从而引起孕妇烦躁不安等消极情绪。这种不良的消极情绪,可以使母体内的激素和其他有毒物质分泌增加,则是造成胎儿腭裂、唇裂及其他器官发育畸形的一个重要原因。
2.含有弓形虫的食物
在怀孕早期急性感染弓形虫会导致胎儿脑积水、小头畸形、脑钙化、流产、死胎等,新生儿可有抽搐、脑瘫、试听障碍、智力障碍等,其死亡率达72%。
几乎所有哺乳动物和禽类(如鼠类、猪、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等)都可以传染弓形虫。人类的传染源主要是这些动物的肉类,如火锅的烫涮时间过短、烧烤的温度不够,肉食的弓形虫没有杀死,就有传染的危险;生肉和熟食共用一个切菜砧板,生肉上的弓形虫就会污染熟食。因此,肉类一定要煮熟了再吃,生肉和熟食一定要分开放。
3.猪肝
芬兰和美国已向孕妇提出了应少吃猪肝的忠告。因为在给牲畜迅速催肥的现代饲料中,添加了过多的催肥剂,其中维生素A含量很高,致使它在动物肝脏中大量蓄积。孕妇过食猪肝,大量的维生素A便会很容易进入体内,对胎儿发育危害很大,甚至会致畸。维生素A超量几乎对身体各个部分都会造成损害,包括眼睛、骨骼、血液、皮肤、中枢神经系统、肝脏、生殖和泌尿系统。