在颞骨发育过程中,气化最好的部位是乳突,而岩骨气化较差,仅有30%岩骨发育好,气房可达岩尖,慢性中耳炎时炎症只能通过小房感染而累及岩尖,故临床上岩尖炎发病率很低。岩骨小房分为两组,后上组围绕鼓窦、鼓室和半规管,后下组围绕以下鼓室、咽鼓管和耳蜗。急性中耳乳突炎若治疗不当,发展为隐蔽性乳突炎,可逐渐使岩骨气房融合坏死,侵入岩尖而形成脓肿。亦可因慢性中耳炎胆脂瘤骨质破坏引起,发展缓慢,有的病人是在行简单乳突凿开术后1~2周始出现症状。
本病通常由化脓性细菌感染所致,如葡萄球菌、链球菌的感染,急性中耳乳突炎若治疗不当,发展为隐蔽性乳突炎,可逐渐使岩骨气房融合坏死,侵入岩尖而形成脓肿。亦可因慢性中耳炎胆脂瘤骨质破坏引起,发展缓慢,有的病人是在行简单乳突凿开术后1~2周始出现症状。
本病和手术有关,预防的措施也是针对病因进行。手术前应进行充分的抗感染治疗,手术时避免损伤小房以及岩尖,对于已经存在有感染的手术,手术时应清洗干净脓液,并用抗生素局部灌洗,以减少感染机会。手术后应持续给予抗感染治疗1-2周,以减少复发。
本病由于感染浸及到颞骨,可并发有明显的头部疼痛、鼻塞,头疼通常以额部疼痛为明显,常伴有眼球后的疼痛,眼球的运动障碍,因疼痛剧烈而不能够向外看,患者可有复视,同时外耳道的常有脓性分泌物流出,伴有臭味。若感染浸及鼻部,可造成嗅觉减退。
本病应和化脓性中耳乳突炎出现格氏征,或在简单乳突凿开后突然流脓增多,球后剧痛和复视,即可确诊。化脓性中耳炎,外耳道可见持续的黄白色的脓性分泌物流出,通常伴有臭味,如果化脓性中耳炎伴有耳膜的损伤,可造成听力下降,耳鸣、耳聋等表现。感染还可浸入血液系统,造成全身的脓毒血症。
化脓性中耳乳突炎出现格氏征,或在简单乳突凿开后突然流脓增多,球后剧痛和复视,即可确诊。乳突X线摄片及CT岩骨扫描,可见岩骨有骨质破坏。
岩尖气房坏死后累及前后硬脑膜,产生脑膜刺激症状,引起三叉神经第一支和外展神经麻痹,出现剧烈额部、眼球后疼痛,眼不能外展,有复视,同时耳流脓增多。1904年Gradenigo首次描述该综合征,故称为格氏三征(耳流脓、眼外展肌麻痹和同侧眼球后剧痛)。有时不一定有球后剧痛,但肯定有眼外展肌麻痹。
临床体格检查:岩尖气房坏死后累及前后硬脑膜,产生脑膜刺激症状,引起三叉神经第一支和外展神经麻痹,出现剧烈额部、眼球后疼痛,眼不能外展,有复视,同时耳流脓增多。
实验室检查:乳突X线摄片及CT岩骨扫描,可见岩骨有骨质破坏,血常规白细胞常有明显的增高。
除采用大剂量广谱抗生素治疗外,还应进行乳突根治术,应采用刮匙分别经半规管后上刮除后组气房,经下鼓室、咽鼓管向内刮除前组气房,去除病变肉芽、死骨,扩大引流直达岩尖正常组织为止。慎勿损伤颈内动脉、静脉、岩上窦及面神经。具有耳神经外科技术者,可经颞部中颅窝进路,从颅底分离开硬脑膜,暴露岩骨顶部,在明视下用电钻于内听道内侧磨除病变气房,清除病灶,建立引流。
1.注意生活规律,保持良好心态,避免受凉、劳累,以免引起抵抗力下降,而容易引起感染;
2.出现面部皮肤软组织感染等,需要注意及时的进行治疗,避免挤压。
3.饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物和油腻食物,避免抽烟喝酒,以免导致抵抗力下降,注意多吃点蔬菜水果以及高蛋白食物。
宜吃食物列表 | 宜吃理由 | 食用建议 |
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胡萝卜 泥 | 含有丰富的胡萝卜素,对眼疾都有一定好处。 | 生吃,熟吃都不会破坏其营养成分。 |
菠菜 | 含有类叶红素对于延缓白内障有好处。 | 每周一次就行,不建议多吃,避免出现结石等情况。 |
辣椒 | 含有丰富的维生素C,如果人体没有胃部等其他的问题还是可以食用。 | 可以根据自己的嗜好食用就行,如果出现了大便干燥上火等情况禁止食用。 |
凉食 | 含有丰富的维生素C可以有效对抗自由基,对疾病恢复有很大好处。 | 需要加热才可以生成番茄素,生吃没有作用。最具营养价值的就是西红柿炒鸡蛋。 |
大白菜 | 含有丰富的维生素和纤维素对疾病有很大好处。 | 生吃或是熟吃都不会破坏其营养成分。 |
洋葱 | 含有丰富维生素C,还具有降血脂的作用,对疾病有很大好处。 | 如果自己胃部没有问题可以生吃,有问题可以熟吃。 |
菠萝 | 含锌元素比较高,还有丰富的维生素C 和钾对于疾病恢复有作用。 | 餐后食用就行。 |
粗粮 | 杂食对人体各方面都有好处,对眼睛也有很大好处,所以建议吃粗粮。 | 配合食用就行,五谷杂粮种类越多越好。 |
茄子 | 含锌比较高,锌对于伤口愈合延缓衰老都有作用,对眼睛也是有很大好处的。 | 根据嗜好烹饪就行。 |
坚果 | 含有丰富的微量元素,多吃坚果有很大好处。 | 生吃就行每天少量食用。 |