呼吸暂停综合症，又称鼾症，鼾症在全世界是个多发病症，据报道，美国的鼾症发生率高达32-50%，英国10-14%，日本20%，法国30%，我国也在 30%以上，其中有50%的鼾症患者存在睡眠中猝死的危险. 鼾症的病因：是由于睡眠时，人体咽喉部悬雍垂、软腭及小舌可能产生对气道不通程度的拥堵，发出鼾音。阻塞到一定程度可致气道内压力改变，呼吸暂停。不仅影响睡眠质量，使劳动力下降，同时可造成血压、内分泌变化，产生或加剧许多系统的疾病。

如何区分生理性的打鼾和病理性的打鼾：

A病理性的打鼾： 概述：—患者熟睡后鼾声响度增大超过60dB以上，妨碍正常呼吸时的气体交换，称鼾症，5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症一般是指成人在7小时的夜间睡眠时间内至少有10次呼吸暂停，每天发作时口、鼻气流停止流通大于10秒或更长时间，或呼吸暂停指数大于5。可引起严重的并发症，不少人首先求诊于耳鼻喉科。

临床表现：白天症状：晨起头痛，困倦易疲劳，白天嗜睡，往往在谈话间不自觉地入睡，记忆力减退，注意力不集中，工作效率下降，还可有情绪和行为的变化;

夜晚症状：几乎所有病人睡眠都有高调鼾声，影响同室人休息，睡眠后出现憋气，失眠，躁动多梦，遗尿、阳痿等，还可出现呼吸、循环系统的激发症状，如心律失常、高血压及慢性阻塞性肺病等，其中心律失常是睡眠过程中发生猝死的主要原因。

严重影响：打鼾不仅降低患者和家人的睡眠质量，而且使患者在日间工作时烦躁不安、记忆力减退、反应迟钝、工作和学习能力下降，尤其是伴有憋气的打鼾甚至会引起肺心病、高血压、糖尿病等疾病。

B生理性的打鼾： 概述—生理性打鼾又称良性打鼾。是由感冒和疲劳引起的，时间短暂。不会影响正常呼吸时的气体交换。只要改变睡姿就可以缓解。

鼾症的临床检查：临床检查—纤维鼻咽喉镜检查 可在清醒和睡眠时分别进行，清醒状态检查时可结合Miiller动作进行。多导睡眠描记法 从多导睡眠图来分析睡眠分期，呼吸暂停类型及发作次数和持续时间，上呼吸道狭窄和心肺功能状况等。

    1.阻塞性睡眠呼吸暂停发病原因主要是睡眠时上呼吸道的阻塞或狭窄造成的，因此，从前鼻孔到气管上口，任何一个部位的狭窄或阻塞，都可能导致呼吸暂停，常见的有下列疾病：
(1)鼻部疾病：各种原因造成的鼻腔狭窄或阻塞，如急慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻中隔偏曲，血肿，脓肿，鼻腔黏连，鼻息肉，鼻腔，鼻旁窦肿瘤及其他占位性病变，等。
(2)鼻咽部疾病：常见的有腺样体肥大，鼻咽部肿瘤，鼻咽腔闭锁，颅底肿瘤等。
(3)口咽部疾病：如扁桃体肥大，软腭低垂，肥厚，腭垂过长，肥大，咽侧索肥厚，口咽腔瘢痕狭窄，咽旁间隙的肿瘤，脓肿等。
(4)下咽部疾病：如舌根淋巴组织增生，舌根肿瘤，巨大会厌囊肿，脓肿，会厌肿瘤，下咽后壁或侧壁的脓肿，肿瘤等。
(5)口腔科疾病：如舌体肥大或巨舌，舌体，舌根，口底的肿瘤，颌下脓肿，先天性小下颌或下颌后缩等。
(6)其他疾病：病理性肥胖，肢端肥大症，甲状腺功能低下，颈部巨大肿瘤等。
2.中枢性睡眠呼吸暂停老年人或婴儿睡眠时观察到周期性低通气，可视为中枢的原因，正常成年人在快动眼睡眠时相或在高原，亦可见到中枢性睡眠呼吸暂停，病理性的中枢性睡眠呼吸暂停可见于多种疾患：
(1)神经系统，运动系统的病变
(2)自主神经的功能异常
(3)肌肉疾病
(4)脑脊髓的异常
(5)发作性睡病和某些阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行气管切开或腭垂腭咽成形术
睡眠呼吸暂停综合征的发病是一个渐进的过程，常常是几种病因共同起作用的结果，特别在体重增加、老年、上呼吸道感染、心脏病、仰卧位睡眠、饮酒及服用安眠药等诱因下病情会明显加重。

    呼吸暂停综合症预防：

    和家属一起协助患者减肥。应用饮食、运动、心理护理，纠正患者饮食、生活习惯和行为疗法，让患者自觉控制饮食，在规定时间内降低体重的5%～10%.劝其戒除烟酒，睡眠前避免使用镇静剂。教会患者控制睡眠姿势，避免仰卧位，以缓解症状。

    呼吸暂停综合症并发症：几乎所有病人睡眠都有高调鼾声，影响同室人休息，睡眠后出现憋气，失眠，躁动多梦，遗尿、阳痿等，还可出现呼吸、循环系统的激发症状，如心律失常、肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭高血压及慢性阻塞性肺病等严重并发症。

    本病需与下列疾病相鉴别：
1、单纯性鼾症：有明显的鼾声，多导睡眠图(PSG)检查不符合上气道阻力综合征诊断，无呼吸暂停和低通气，无低氧血症。
2、上气道阻力综合征：气道阻力增加，多导睡眠图(PSG)检查反复出现α醒觉波，夜间微醒觉;10次/时，睡眠连续性中断，有疲倦及白天嗜睡，可有或无明显鼾声，无呼吸暂停和低氧血症。
3、发作性睡病：白天过度嗜睡，发作性猝倒，多导睡眠图(PSG)检查睡眠潜伏期;10分钟，入睡后20分钟内有快速动眼时相出现，无呼吸暂停和低氧血症，多次小睡潜伏时间试验(MLST)检测，平均睡眠潜伏期;8分钟，有家族史。

白天症状：晨起头痛，困倦易疲劳，白天嗜睡，往往在谈话间不自觉地入睡，记忆力减退，注意力不集中，工作效率下降，还可有情绪和行为的变化;夜晚症状：几乎所有病人睡眠都有高调鼾声，影响同室人休息，睡眠后出现憋气，失眠，躁动多梦，遗尿、阳痿等，还可出现呼吸、循环系统的激发症状，如心律失常、高血压及慢性阻塞性肺病等

1.呼吸：气流监控仪可以发现睡眠呼吸暂停综合征的长度和频度，呼吸停止在10秒钟以上称作为暂停，呼吸不足通常是指呼吸气流下降50%以上。

2.血氧饱合度：血氧饱合度的下降是OSAS病人的一个关键的表现。

3.肌肉运动：胸部运动的监测可以帮助诊断暂停是中枢性的还是阻塞性的，其它种类的睡眠疾病可表现为腿部的运动，下颌紧闭及其它特征性的运动等。

4.脑电波：睡眠根据脑电波可以被分为不同的典型阶段，即快相及慢相(深、浅睡眠)，这可以用仪器进行监测。

5.心电图：如前所述，部分OSAS病人可医学教育|网搜集整理以出现心律的异常。

6.身体的位置：睡眠呼吸暂停综合征最易发生于平卧位，这时舌根后坠，容易阻塞上呼吸道。

OSAHS的治疗除戒烟酒，肥胖者减肥和控制饮食外，分为非手术治疗和手术治疗2类。

非手术治疗

1.经鼻持续气道正压呼吸。此法是目前治疗OSAHS最有效的非手术治疗方法，CPAP犹如一个上气道的空气扩张器，可以防止吸气时软组织的被动塌陷，并刺激颏舌肌的机械感受器，使气道张力增加。可单独作为一种疗法，也可和外科手术配合使用，但一般患者难以长期坚持。在国外，特别是美国，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果，而在国内，绝大部分医院，由于认知问题，绝大部分病人的治疗方法还是手术。

2.各种矫治器。睡眠时戴用专用矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，改善呼吸的目的，是治疗鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一，但对重症患者无效。

3.吸氧以及各种药物治疗。如神经呼吸刺激剂等，也是辅助的治疗方法之一。

手术治疗

手术是治疗OSAHS的基本方法，手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。

1.扁桃体、腺样体切除术。这类手术仅用于青春期前有扁桃体、腺样体增生所致的儿童患者。

2.鼻腔手术。由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者，可行鼻中隔成形术，鼻息肉或鼻甲切除，以减轻症状。

3.舌成形术。由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者，可行舌成形术。

4.腭垂、腭、咽成形术(UPPP)。此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜，将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合，以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的，但不能解除下咽部的气道阻塞，因此一定要选好适应证。

5.正颌外科。20世纪70年代以来，正颌外科治疗牙颌面畸形的技术日趋成熟，应用正颌外科治疗因颌骨畸形造成的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS已成为有效的方法之一。

    宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。规律饮食，不要暴饮暴食，按时吃饭，饮食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物;多食水果,蔬菜和纤维性食物，多饮水。

    平时要注意多吃富含维生素A、胡萝卜素以及维生素B2的食品，同时选用含磷脂高的食物以健脑，如蛋黄、鱼,虾、核桃、花生等;还要有意识地多选用保护眼睛的食物，如鸡蛋、动物的肝、肾、胡萝卜、菠菜、小米、大白菜、番茄、黄花菜、空心菜、枸杞。饮食上要远三白(糖、盐、猪油)，近三黑(黑芝麻、蘑菇、黑米)。从营养价值看，四条腿(猪、牛、羊)不如两条腿(鸡、鸭)，两条腿不如一条腿(蘑菇)，一条腿不如没有腿(鱼)，经常吃海带、河鱼、鱼油可减低细胞死亡速度。